这是我之前的哮喘专科门诊曾治疗过的「慢性咳嗽」的病例，医院就诊都没有得到确诊。到底哪种慢性咳嗽会与哮喘有联系呢？这种咳嗽有哪些独特的症状帮助我们自查吗？
医院认为患者有打喷嚏、流鼻涕等症状，诊断为普通感冒……血常规中这个指标可发现问题，加做2项检测即可确诊
这位患者是个27岁小伙，在我的门诊就诊前其病情已拖了2个多月。2个多月前，患者仅因「慢性咳嗽」这1医院就诊，做了血常规检查，其中嗜酸性粒细胞百分比偏高。医院认为患者有咳嗽，也有一些鼻炎反复发作的症状比如打喷嚏、流鼻涕，便诊断为普通感冒，开了感冒药。患者服药3星期不见好转，医院就诊。
其实患者的疾病根本不是感冒，但咳嗽、打喷嚏这样的症状又的确容易导致被误诊为普通感冒。患者这种疾病本身症状容易与其他疾病混淆，但如果有迁延不愈的慢性咳嗽（＞8周以上），有鼻炎症状如打喷嚏、流鼻涕等类似于感冒的症状，在医院做过血常规检查，我们应该注意其中一项指标——嗜酸性粒细胞百分比。血常规检查中如果嗜酸性粒细胞增高，应当意识到会不会是过敏症状导致，应当做过敏原检查，有条件的情况下最好加做肺功能的激发试验，如果结果为阳性，就可判对病情。但显然医院没有发医院的血常规检查已经有嗜酸性粒细胞稍偏高，也没有安排做这些进一步的检查，患者也没有这个意识。
嗜酸性粒细胞医院认为患者偶尔吸烟，持续咳嗽，判断为支气管炎……服药1星期依然效果不佳，病情拖延2个月才被最终确诊
患者于医院治疗无效后，医院就诊，这次做了血常规检查和CT检查，CT影像学显示双肺正常，血常规中依然是嗜酸性粒细胞百分比偏高。医院医生在询问患者病史时发现患者偶尔有应酬性的吸烟，加之患者有持续咳嗽，便判断为支气管炎，开了抗生素治疗。患者服药1星期后，效果依然不佳，此时距初发症状已经过去2个月，患者咳嗽越来越严重，医院就诊。
患者慢性咳嗽迁延不愈2个多月，夜间咳嗽明显，甚至有半夜咳醒的现象，这些表现我们都要想到仔细询问患者病史，有没有鼻炎的病史。如果患者过去有过敏性鼻炎病史，出现慢性咳嗽且具备这些特点，就要想到做过敏原的检查去查清楚什么东西过敏引起鼻炎和咳嗽，以及肺功能的激发试验。
患者最终确诊为「咳嗽变异性哮喘」，这种病的人群有几种表现特点，不及时治疗易发展成哮喘……
患者刚来就诊时，我首先安排其做血常规检查，检查结果与前两次没有显著差异，依然嗜酸性粒细胞百分比偏高。接着安排过敏原的检查，以及肺功能的激发试验，患者最终被确诊为「咳嗽变异性哮喘」并很快得到了正确医治，病情得到控制，关键在于正确的判断。
「咳嗽变异性哮喘」又是如何判断的呢？
第一，在问诊中他注意到，患者称自己从小就有鼻炎，常常稍一受凉就打喷嚏、流鼻涕，尤其秋冬季节的早晨一接触冷空气就更明显，这种鼻炎不是普通感冒。这种表现特点正是「咳嗽变异性哮喘」这类疾病的人群常有的特点：
患者自称咳嗽的2个多月以来，尤其夜间咳嗽的情况更多，常有半夜咳醒的情况，这种表现特点也是「咳嗽变异性哮喘」这类疾病人群常有的特点；
考虑到患者可能有过敏性鼻炎的情况，安排其做过敏原的检查，结果证实尘螨导致的过敏性鼻炎。紧接着给患者做了肺功能的激发试验，结果为阳性。结合病史和这两项检查结果诊断患者为「咳嗽变异性哮喘」。
「咳嗽变异性哮喘」的患者特点，往往是刺激性咳嗽为唯一症状，又尤以夜间咳嗽最为明显。患者慢性咳嗽的时间超过8周，但与典型哮喘的症状不一样的是，「咳嗽变异性哮喘」患者的症状并没有喘息、胸闷、气紧等合并症状，这种病是一个慢性疾病的过程，需要长期治疗和病情监测。而这种病如果正确诊断正确治疗，就可以改善症状，如果治疗不正确或不治疗，可能有30%-40%的几率就会发展成为典型哮喘，后期难以治愈。因此，「咳嗽变异性哮喘」这种疾病应当引起我们的注意。