“人老了，骨头就酥了”，这是张大爷经常挂在嘴边的一句话。为了保证骨骼的强韧，张大爷尝试了很多种方法，补钙、各种保健药几乎都用过。但最近张大爷听说，衰老是无法避免的，无论怎么样都不能缓解骨骼的衰老，感觉十分困惑。
生活中有很多人都像张大爷一样，怕自己骨骼出现问题，但又怕自己白白花费时间和精力。那么，衰老到底会给骨骼带来多大的变化，骨骼又会受到什么样的影响，有没有办法能够缓解骨骼的衰老呢？
今天李医生带着大家好好地看看衰老和骨骼的关系。
衰老对于骨骼的影响
在身体的骨组织中，包括各种细胞，比如说骨细胞、软骨细胞、骨髓干细胞以及负责骨重建的成骨细胞和破骨细胞，其中，骨细胞是骨骼中数量最为丰富的细胞类型，大约占骨骼内细胞总数的90%以上。
骨骼可以通过骨细胞的机械感觉特性，协调对力学刺激产生适应性反应[1]。这句话其实不难理解，大致意思就是骨细胞能够对外界的压力作出适当的反应，起到加固骨骼的作用。而具体的原因，可能与某些信号的分泌有关。
骨细胞为何能够控制骨强度？
研究表明，在流体力作用下，骨细胞内会产生ATP，ATP是所有细胞的直接能源，可以供细胞完成各种活动。然后，通过钙离子的震荡，引起外泌体的产生和释放，进而促进骨形成。
在运动的过程中用机械负荷可以降低骨细胞硬化蛋白的分泌，抑制体内某些信号的产生，从而增加成骨细胞的活力，达到促进骨形成的效果。于此同时，骨细胞减少了对破骨细胞的促进作用，让骨形成大于骨吸收，提高了受力区域的骨强度。
衰老对于骨骼影响其一：骨质疏松
而随着年龄的增加，骨细胞信号传递通路也会发生一定的改变。细胞间传递信号是通过细胞膜来实现的，但随着细胞的衰老，细胞膜的能力出现了一定的下降，就会信号传导出现一定的问题，可能会使骨细胞的凋亡增加，导致骨强度下降[2]。
其次，衰老还会导致骨骼代谢出现相应的问题，比如说破骨细胞异常活跃，成骨细胞难以及时补充被吸收的骨结构，就会出现骨小梁厚度减少、骨量减少、股微结构被破坏的情况。骨小梁结构发生变化，就可能会导致骨质疏松的出现。
衰老对于骨骼影响其二：骨关节炎
骨关节炎是一种常见的老年退行性关节疾病，研究显示骨关节炎的病理和关节软骨异常有很大的关系[3]。关节软骨十分关键，能够减少骨骼摩擦，减缓运动过程中带来的冲击力。
常规状态下，关节软骨的增值能力低下，甚至几乎没有增值能力。但当软骨细胞损伤后，为了修复患处，软骨细胞会重新恢复增殖状态。而在此状态下，软骨细胞更容易出现衰老，也就可能会导致骨关节炎的产生和发展[3]。
除了细胞上微小的改变引起的骨质疏松、骨关节炎之外，在宏观上衰老导致的骨质增生也不能忽略。
衰老对于骨骼影响其三：骨质增生
随着年龄的增长，骨骼的强度和肌肉力量出现了一定程度的减弱。为了维持关节的稳定性，身体会在关节处生成突出，以此来稳定关节。所以说，骨质增生并不是疾病，而是身体“代偿性修复”的一种表现，通过增加接触面积，加大摩擦，以此增加关节的稳定性。
所以，骨质增生本质上并不是疾病，而是一种退行性病变。
因此，从骨质疏松、骨关节炎、骨质增生这三个方面来看，衰老对于骨骼的影响是很大的。那么，生活中有没有方法能够及时发现骨骼的衰老呢？
如何发现骨骼的衰老？
坐下站起是否困难
坐下站起来这一个简单的动作可以帮助大家判断肌肉、骨骼的衰老情况。这里的坐下起身并不是从凳子上或者沙发上，而是从地面上坐下然后站起。一般来说，健康的患者可以不借助任何外物站起。
且这个动作的意义不仅仅能够检查骨骼强度，还能检查关节、肌肉是否出现了问题。比如说，膝关节、踝关节出现问题时，可能会出现手扶着膝盖、支撑地面等动作。建议大家在保证安全的前提下，大家可以尝试下这个动作。
平常测试的时候，可以制定一套相应的评分标准，比如坐下去和站起来的动作各五分。在坐下和站立的过程中，用身体支撑一次扣一分；失去平衡，左摇右摆等动作一次扣0.5分，分值越高，代表身体越健康。这样不仅能够检测身体的情况如何，还能直观看出身体素质的变化。
疼痛
骨质疏松会引起背部、腰部位置的疼痛；骨关节炎会引起关节部位的疼痛；骨刺在发病期也会引起剧烈的疼痛。所以，疼痛可以说是机体骨骼衰老的信号之一。但是有些老年人出现了疼痛症状医院检查病因，要么是找几贴膏药贴一下，要么认为歇几天就好。
其实像是骨质疏松之类的疾病，出现疼痛症状的时候就已经是中后期了，再不接受治疗甚至有可能出现骨脆性骨折了。所以，中老年人出现疼痛等症状时，建议不要拖拉，尽快就医。
步态是否有异常
俗话说，“人老腿先老，树老根先衰”，骨骼的变老也会从腿部体现出来。像是骨关节炎的患者在行走的过程中可能会出现疼痛，而为了避免疼痛，患者可能会不由自主地出现踮脚、倾斜等不正常的走路姿态。
骨骼衰老的表现看完了，相信很多朋友对自己的骨骼状况已经有了大致的了解。所以，接下来给大家讲一下如何缓解骨骼的衰老。
如何减缓骨骼的衰老？
减缓或者预防骨骼衰老，需要早作准备，比如说增加人体骨量峰值。人体的骨量峰值在30~40岁达到巅峰，之后会逐年下降，女性骨量峰值低于男性，下降速度也快于男性。尤其是绝经之后的女性，骨量下降速度还会增加。
所以，这就要求我们尽量减少骨量的丢失。首先在饮食上，要有足够的钙和蛋白质，合理搭配膳食。含钙量高、好吸收的钙质主要存在与乳制品中，而蛋白质的选择上建议摄入完全蛋白，如大豆、瘦肉、蛋类中的蛋白质。
其次，要满足身体对维生素的需求。像是维生素D、维生素K等物质，可以促进身体对钙和磷的吸收，预防骨质疏松，一定不能缺乏。维生素D和维生素K是可以在人体内自我合成的，不需要特意补充，除非因疾病、药物等因素，导致了维生素的合成出现了问题，才建议在医生的帮助下进行补充。
再者，减少不良习惯对骨骼的损伤。抽烟、喝酒等不良习惯对骨骼的损伤很大，建议及时戒烟戒酒[4]。而酒在体内代谢形成的乙醛有直接的细胞毒性，会导致细胞的损伤和坏死，且酒精还会导致干细胞的分化发生转变，导致骨细胞减少脂肪细胞增多。
最后，建议大家适当运动，增加骨骼强度。前面的时候我们了解到，骨细胞有一个独特的性质，可以根据骨骼所受压力来间接锻炼骨强度。而很多研究中也称，运动可以刺激骨代谢，并对其产生一定的促进作用。骨骼是一个惰性器官，反应速度和反应强度可能较为缓慢，所以在很多试验中往往需要3~6个月以上的运动，骨骼的强度才能出现明显的提升。
但过量运动，可能会导致骨密度的下降，从而加重骨质疏松的症状[5]。所以，也希望大家在运动的过程中适度运动，量力而行，以免弄伤自己。
医生有话说
衰老，确实会对骨骼产生一定的影响，引起骨质疏松、骨质增生、骨关节炎等疾病。但若是能在骨骼衰老初期及时发现，并及时治疗相关的疾病，骨骼的衰老也就可能被延缓。
但很多时候，医院就诊的时候，往往疾病、病变已经发展到了很严重的地步，治疗效果肯定没有刚发现疾病的时候效果好。所以，也是建议大家，出现了疼痛、走路倾斜等症状，及时就医，以免耽误治疗。
我是骨科李医生，骨的安全，我来守护。
参考文献
[1]杜静珂,于志锋.机体衰老对骨细胞力学响应的影响[J].医用生物力学,,34(03):-.DOI:10./j.-..03..
[2]KAＲＲ，ＲIQUELMEMA，WERNERS，etal．Connexin43channelsprotectosteocytesagainstoxidativestress-inducedcelldeath［J］．JBoneMinerＲes，，28(7):-
[3]时孝晴,揭立士,殷松江,王培民.软骨细胞衰老与骨关节炎的研究进展[J].医学研究生学报,,34(09):-.DOI:10./j.cnki.-..09..
[4]蔡振存,高振淮,任立宣,张泽林.烟熏与大鼠的骨骼密度[J].中国组织工程研究,,26(20):-.
[5]郑陆,陈晓红,王超,王智强.雌性大鼠过量运动的破骨作用效应观察[J].中国康复医学杂志,,26(04):-.