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阑尾炎有什么症状表现患者如何自知 [复制链接]

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阑尾炎一般可以分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎,阑尾炎有什么症状表现,急性阑尾炎与慢性阑尾炎的有明显的区别的,医生建议判断是属于哪种阑尾炎症状,医院检查,以免误诊误治而导致病情的加重。

急性阑尾炎的症状:

一、腹痛

典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,因后者受体神经支配,痛觉敏感、定位确切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

二、恶心呕吐

由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。

三、压疼反跳疼

发作期间最明显的疼痛方式是压疼和反跳疼,右下腹明显的按压疼痛,抬手疼痛更加明显。

四、发烧

开始主要是低热,温度在37度到38度之间,随着病情和感染加重,发烧升高至38度以上。

五、板状腹

疼痛剧烈是,腹部腹肌紧张。阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌,进行对比,才能判断有无腹肌紧张。

急性阑尾炎需要及时的处理,一般情况不是很严重的无需手术,前提要通过检查确定病症后在采取恰当的方法。

慢性阑尾炎的症状:

一、腹部压痛

专家指出。压痛是慢性阑尾炎唯一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠。

二、腹部疼痛

主要位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。

三、胃肠道反应

病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘。

四、间接体征

各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征,在慢性阑尾炎的诊断中无意义。

五、辅助检查

胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等,均为慢性阑尾炎的特征。纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检,尚可对阑尾腔进行造影,对鉴别诊断有一定意义。

对于慢性阑尾炎的治疗来说,手术治疗是唯一有效的方法,但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。

(1)慢性阑尾炎确诊后,原则上应手术治疗,切除病理性阑尾,特别是有急性发作史的病人,更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人,应暂行非手术治疗,在门诊追踪观察。

(2)手术中如发现阑尾外观基本正常,不能轻易只切除阑尾后关腹,应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部,回肠末段一米,小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件,以防误诊和漏诊。

(3)手术后应对每一个病人进行一段时间的随访,以了解切除阑尾后的实际效果。

阑尾炎手术是较为常见的小手术,手术一般没有很大的副作用,而手术也是目前为止最彻底的解决慢性阑尾炎的方法。

医院胃肠外科

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