导语：小儿金葡菌性灼伤样皮肤综合征是一种急性严重的皮肤病，其特点是全身出现红斑、松弛性大疱和大量的表皮脱落。该病的致死率很高，需要进行正确的治疗。目前临床上常用的是抗生素和药物，经过积极的治疗，一般预后良好。
01儿童金葡萄球菌样皮肤综合征的流行病学调查与病原学研究
该病没有传染性，目前尚没有明确的流行病学数据。但病死率很高，目前尚没有明确的死亡数据。一般发生在新生儿出生1-5个星期。金黄色葡萄球菌引起的小儿金葡菌性灼伤样皮肤综合征。金黄色葡萄球菌能分泌出一种叫做“表皮松解”的毒素，这种毒素会引起表皮细胞的大量坏死，从而导致皮肤表面出现大量的表皮脱落。
02儿童金葡萄球菌样皮肤综合症的临床表现
1、总体症状
不同的病灶，其临床症状也各不相同。新生儿剥脱性皮炎是一种典型的疾病，随着病情的发展，会出现大片的红斑、松弛性大疱、大片表皮脱落等症状；大疱性脓疱疮型的大疱多在身体裸露的地方和嘴巴附近；猩红热样发疹型的患者，会出现猩红热样红斑等症状。
2、临床表现
(1)新生儿剥脱性皮炎（HBV)
前驱征象：出生后1~5个星期，多见于皮肤或粘膜化脓。皮损特征：起病迅速，先在口周或眼睑周围出现红斑，红斑在1-2天内会扩散到身体和四肢，全身出现大量的红色斑点，以红斑为基础，出现松弛性水泡，表面褶皱，稍微一用力就会脱落，露出红色的基部伤口，就像是灼伤。手足的皮肤会出现手套状的剥离，随后会有大量的脓疱脱落。随后，溃疡部位的色泽从鲜红到深紫色，再也没有脱落，并有糠样脱屑。病程和转归：病程是自限性的，通常在7~14天内痊愈。儿童出现的主要临床表现为38~39℃，伴有厌食、呕吐、烦躁、嗜睡等全身症状。
(2)疱疹病毒
主要见于学龄儿童，大泡多见于裸露的身体和口腔，水泡周围有红色的水泡。
(3)类风湿性疱疹
早期表现为猩红热样的红斑，并有明显的皮肤疼痛。皮疹在这一阶段就会停止，不会发生表皮脱落，儿童没有发生杨梅舌和腭粘膜疹，但是帕氏线（在儿童的皮肤褶皱、皮疹或因摩擦出血而出现紫红色）。脱屑于2至5天，从脸部至全身，通常在10天左右即可完全恢复。如得不到及时的治疗，可能会引起肺炎、蜂窝织炎、败血症等。
03儿童金葡萄球菌样皮肤综合症的诊治
1、预计检验
若有皮肤红斑、松弛性大疱、大片皮肤脱落等现象，医院就诊。医生先做身体检查，以了解孩子的总体状况。可以进行血常规、病原菌检查、病理检查等检查，以便更好的理解和确诊。
2、体检
医生会对孩子做全面的身体检查，确定皮肤的位置，形状，颜色，大小，是否有疼痛。血常规：外周血白细胞计数和中性粒细胞明显增加；病原体检查：大部分的脓泡中都有致病的细菌。从感染的部位可以发现细菌。血培养呈阳性，同时发生败血症。
3、病理检查
组织学观察：浅表表皮有明显的松解性裂缝及水疱，表皮细胞发生变性、坏死。在真皮浅表血管附近，可见少量的炎症细胞浸润，其中以淋巴细胞为主，免疫荧光染色结果表明，两种类型的毒素均附着在透明的角质颗粒上。根据患儿的年龄、皮损特点，结合病原菌的检测，可以做出相应的诊断。如果是新生儿脓疱疮、脱屑性红皮症、药物引起的灼伤样皮肤综合征等，需要排除在外。
4、鉴别诊断
(1)新生儿感染
主要的损害是黄豆，豌豆或更大的水疱，分散在周围。通常在育婴室里很常见。但未见大面积脱落的皮肤。
(2)脱发型红皮病
出生后2个月以内的新生儿，皮肤呈弥漫的红色，表面有大量的糠壳样的鳞屑，没有脓疱和溃烂，从臀部、会阴开始，再到全身。头皮、眉毛等部位出现脂肪外溢性的厚痂，病程较长。
(3)由药物导致的类似烧伤的皮肤综合征
儿童和成年人均有用药历史，早期可出现多形性红斑，皮肤黏膜损伤较重，持续时间较长，一般2~3周。
04儿童金葡萄球菌样皮肤综合征的诊治与护理
1、治疗原则
该病是一种快速、迅速发展的疾病，一经诊断就必须尽早进行治疗。一般情况下，可以通过药物来杀死病原菌，控制感染。另外，还要注意保持电解质的平衡。注意水和电解质的平衡，并给予相应的支持治疗。
2、药物疗法
为了控制金黄色葡萄球菌的感染，应尽早使用足够的药物。头孢唑啉、双氯青霉素、苯唑西林钠等都是比较常见的药物。使用炉甘石洗剂、莫匹罗星、0.5%~1%新霉素乳剂、0.2%庆大霉素溶液等，具有收敛、消炎、杀菌等功效。治疗时间为21天，但患者的病情、治疗方案、治疗时机、年龄体质等都会有一定的差异。治医院、治疗方案、医疗政策等因素而有所不同。通过积极的治疗，患者的临床症状可明显减轻，且预后良好。如不及时处理，有可能引起脓毒症，严重威胁儿童的生命。只要及早发现并及时治疗，就可以痊愈。
3、心理护理
儿童和儿童的父母要在平时的生活中要保持良好的心理状态，积极配合治疗，加强生活管理，以减轻症状，促进康复。另外，要定期进行随访，以明确疗效，并根据病情调整治疗方案。随着病情的发展，孩子的身体会出现大片的红斑、大片的表皮脱落，这种疾病起病迅速，病死率很高，导致孩子的父母出现焦虑、烦躁等情绪。
4、护理措施
家长要对患儿家长进行心理辅导，多了解、关怀、疏导，对患儿家长进行关爱，对患儿家长要做到心平气和，信任医生，积极协助患儿进行治疗。儿童的父母应该在医生的指导下，给孩子足够的用药时间，不要过早的停药。父母要给孩子们一个干净、舒服的生活环境，要定期打开窗户，保证孩子们的生活质量。
父母要确保孩子有足够的睡眠，以促进身体的康复。平时要注意宝宝的皮肤黏膜，经常给宝宝擦拭，避免感染。父母要照顾好孩子，尽量不要让孩子抓伤。父母要为孩子穿上柔软舒适的衣服，以免与孩子的皮肤发生摩擦。要注意保暖，避免感冒。孩子的父母应该在医生的指导下定期进行检查。儿童要坚持哺乳，并积极配合治疗。儿童应该继续哺乳。如果孩子想要喝奶粉，一定要对奶瓶进行清洗消毒。宝妈应该避免食用像辣椒这样的刺激性食品。
结语：应采取下列措施，减少感染的危险：注意儿童的防护，并对婴儿用品进行消毒。要保持清洁，经常给孩子洗澡，换洗衣服。请事先预约，携带身份证，医疗卡，医疗卡等。如有最近的就医经验，请带上相关的病历，化验报告，化验单。如果最近有几种药物可以减轻病情，可以随身携带。父母可以事先准备好要请教的问题。
