北京治疗白癜风哪里专业 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/nvxbdf/高血压除了会对患者的心脑血管系统造成影响以外，还会损害肾脏健康。高血压肾损害是高血压没有得到有效的控制，导致肾脏的结构和功能发生病变，最终出现肾脏损伤。在发达国家中，高血压肾损害已经成为终末期肾病（ESRD）的主要诱因之一。
而高血压导致肾损害的机制，主要包括以下几个：
①血流动力学
高血压会导致肾脏的血流动力学出现异常，这是最为重要的病理机制。
高血压会导致肾小动脉出现痉挛，增加血流阻力，而由于人体的肾脏本身有自我调节的功能，血流动力学在初期基本能维持正常。
但随着病情的发展，肾小球前动脉的阻力会不断加大，当超过肾脏本身的调节功能上限后，就会导致肾入球小动脉里面的压力增加，继而使得肾小球毛细血管处于高压、高灌注和高滤过的状态。
如果这种情况长时间持续，就会对肾小球的滤过屏障造成损害，导致出现蛋白尿。此外，持续的高血压状态还会接到肾入球小动脉内皮细胞的损伤，导致血管重构，因而肾小动脉出现管壁增厚、管腔变窄，最后致使肾小球硬化。
②肾素——血管紧张素——醛固酮系统（RAAS）
RAAS系统的异常激活，是高血压肾损害发生和发展的重要病理机制之一。
RAAS系统异常激活会增加血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），继而导致出球小动脉明显收缩，从而加重肾小球的高滤过。
这种情况，一方面会破坏肾小球滤过屏障引起蛋白尿；另一方面会使得肾小球硬化加剧，引起肾损伤。而AngⅡ分泌增多还会引起肾脏的炎症反应，促进肾脏纤维化。
③氧化应激与炎症反应
第②点也提到了，AngⅡ分泌增多会引起肾脏的炎症反应。除此之外，还会导致活性氧（ROS）生成增多。ROS可以直接损伤肾脏固有细胞的DNA、脂质和蛋白质，激活某些信号通路，介导细胞的凋亡，引起肾脏损伤和肾小球硬化。
如果在高血压肾损害早期及时干预，肾功能受损一般是可以恢复的。所以高血压患者要注意定期检查肾功能。
尿微量白蛋白升高是反映高血压肾损害的早期指标。正常情况下，血浆白蛋白是难以通过肾小球滤过屏障进入尿液的。如果出现尿微量白蛋白升高，说明肾小球已经处于高滤过的状态，滤过屏障受损。
另外，血清胱抑素C是诊断高血压肾损害较为敏感的一个指标。
血清胱抑素C的唯一清除路径就是通过肾小球滤过屏障，经尿液排出体外，且不会受其他因素的影响，也就是说，肾小球的滤过功能决定了该物质的水平。所以检测血清胱抑素C可以比较准确地了解到肾小球滤过率的变化，即使很轻微。
那么怎么治疗高血压肾损害呢？降压进而改善血流动力学异常是治疗该病的关键。
首先是血压的控制。高血压的血压水平与肾损害程度有关，但是应强调持续平稳地降压，而不是强化降压。具体的降压方案应根据患者的年龄、病因、尿白蛋白排泄率、是否合并有心脑血管疾病等来综合考虑制定。
而药物方面，ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）仍然是治疗高血压肾损害的优选降压药。两者可以抑制RAAS的异常激活，扩张出球小动脉，降低肾小球的高滤过，改善血流动力学异常。
另外，CCB（钙离子拮抗剂）也有助减轻高血压所致的肾损害。因为该药能降低循环血压，改善血流动力学异常，且降压效果良好。
但是用药方面还是要根据患者的实际情况来选择，并且要根据用药效果及时调整用药方案。
此外，相关的护理也是很重要的。但主要的还是有关于高血压的护理措施，比如注意饮食，适当运动，保证休息，稳定情绪和精神，遵医嘱用药等。
结语
高血压的发病率越来越高，而其会导致严重的并发症，例如上面说到的肾损害，而且很多患者都是在肾功能出现恶化以后才发现。而肾损害反过来又会使得高血压的病情恶化，因此患者要注意控制好自己的血压，定期进行身体检查。
另外，遵医嘱进行治疗与护理，包括用药、饮食护理、心理指导、健康教育等，以更好地保护肾脏，延缓肾功能损害的发生，获得良好的生活质量。
#高血压#
参考资料：
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