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日间手术是一种国际流行的手术模式。它不是门诊手术，而是住院手术，但从手术到出院只需24小时。如此短平快的手术，安全有保障吗？术后能康复吗？住院周期缩短后，大医院一床难求的问题能缓解吗？“人民日报经济社会”
“第一台手术9点已经开始，马上就轮到他了。”护士长戴燕对记者说。手术医生在吴伟东腹部用红笔画了3个叉，这是腹腔镜胆囊切除手术的位置。大约一刻钟后，吴伟东被推进了手术室。
腹腔镜胆囊切除术是常见外科手术，传统手术一般需住院5天，花费约元，而日间手术只需住院一天，花费约元。吴伟东术后在家中康复，医生定期电话随访一周。吴伟东觉得这种手术模式好，住院时间短，医院舒服。
“从卫生经济学的角度看，日间手术主要减轻了患者间接的疾病经济负担。”上海日间手术管理专委会主任委员、申康医疗事业部主任赵蓉解释，间接的疾病经济负担不仅包括家属陪护而产生的各种费用，还包括病人的等待成本。尤其是在上海这样的一线城市，日间手术最大的成效在于提高了医疗服务的可及性。医院发展中心在调查上海6医院开展日间手术后发现，平均医疗总费用较以往同期下降17.51%。
中国日间手术合作联盟主席张振忠介绍，日间手术是指患者在24小时内入、出院完成的手术。日间手术不是门诊手术，特殊病例由于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超过48小时。
当天出院安全吗？
在妇科微创手术中，腹腔镜下全子宫切除术算得上大手术。通常情况下，患者大约需要住院5至7天。如今，医院将其变为日间手术，所有的术前常规化验检查和麻醉科访视均在门诊时逐一完成。曾女士患子宫肌瘤数年，医院的日间手术中心办完住院手续，当天出院回家。
随着微创外科发展，以及麻醉及麻醉复苏技术日臻成熟，日间手术迅速“走红”。
什么样的患者可接受日间手术？哪些医生可做日间手术？医院日间手术中心制定了一套完整的日间手术医疗质量和安全保障措施，包括医生、患者、手术术式准入标准，入院前麻醉、出复苏室、出院等评估标准，以及住院期间、出院后应急预案和出院后随访计划。医院规定，若患者在手术中或手术后出现严重并发症，将通过绿色通道转入专科病房，继续治疗；若出院评估不能达到相应标准，则转入相应病房或由社区卫生服务机构安排住院；若出院后出现严重并发症，可通过随访电话与日间手术中心随访人员联系，从绿色通道直接入院治疗。
日间手术安全性如何？医院日间手术中心医生刘洋提供的临床统计数据显示，从年3月到年12月，日间腹腔镜胆囊切除术患者例，在出院后第一、二、三天和第三十天对所有病人进行常规电话随访。结果显示，有例出现各种不适症状，发生率为19.16%，其中麻醉相关发生率为18.3%，外科术后并发症为0.86%，病人总体满意度为99.63%。
住院难能缓解吗？
大医院一床难求，已成为一个普遍现象。而开展日间手术，既可缩短病人的住院时间，医院的床位周转率，是一条医患双赢的出路。
国家卫计委医*医管局副局长焦亚辉说，像阑尾炎、腹股沟疝这样简单的手术，平均住院七八天，占用了有限的病床资源。如果放到日间手术中心来开展，就可以节约大量床位，医院集中力量收治疑难重症患者。
专家指出，医院、医院、医院床位数都在张以上，医院床位数一般在张左右。除了人口因素外，医院平均住院日为8—9天，而美国为4—5天，差距在于日间手术。日间手术模式在欧美国家发展迅速，成为外科手术的主要方式，目前许多国家日间手术占择期手术比例超60%，英国和美国甚至高达70%和80%。截至年底，我国多家医疗机构开展日间手术，日间手术占择期手术的比例仅为11%。
“日间医疗的模式是提升医疗服务的重要手段，医院可在不扩张床位的情况下，医院供给的结构调整。”张振忠说，开展日间医疗模式，必须围绕患者需求，不断扩大医疗服务有效供给，从细节上改进医疗服务流程和服务质量，提升群众就医获得感。
本文刊登于《人民日报》年06月09日19版健康时空版
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