小儿急性阑尾炎，是常见的小儿急腹症，其中5-10岁儿童最为常见，而婴幼儿（出生-3岁）、新生儿（0-28天）则少见的多，但容易合并穿孔，不可忽视。
急性阑尾炎的经典临床表现为转移性右下腹痛、反跳痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。然而，在小儿需注意：①患儿往往不易配合，且对疼痛的表述不准确，超人们询问病史时需进行必要的引导；②患儿体温常可高于38.5℃，而成人则通常在37.5-38.0℃，需加以重视。
此外，实验室检查中白细胞计数及中性粒细胞增高、C反应蛋白增高几乎是小儿急性阑尾炎的标配，但若遇到看似正常的血常规结果，仍需留心询问患儿家属是否曾自行给予抗炎治疗，如服用抗生素。
小儿急性阑尾炎的病因主要有两方面，①粪石梗阻；②细菌感染。这两种因素往往狼狈为奸，前者引起阑尾盲管内分泌物引流不畅、血运受阻，为后者的滋生作乱提供温床。
在显微镜下，不同阶段的急性阑尾炎对阑尾管壁的损害程度不同，这也使其超声表现不一。无论阑尾处于何期，其周围系膜大都会因炎症浸润而肿胀、增厚，可提醒、协助我们探查阑尾。
（附1：正常小儿阑尾外径＜0.6cm，阑尾管壁厚度小于0.2cm，层次清晰，腔内容物少，周围系膜无增厚。）
①急性单纯性阑尾炎时期：最轻，往往局限于粘膜层，而在超声上则表现为单纯的阑尾稍肿胀，外径0.6-1.0cm，管壁稍增厚0.2-0.3cm，层次尚清晰，腔内液性区少，透声尚可，阑尾周围系膜可稍增厚，回声增强。
②急性化脓性阑尾炎时期：阑尾肿胀明显，粘膜破坏、浆膜充血，小脓灶形成，腔内脓液淤积，在超声上则表现为，阑尾肿胀明显，外径大多＞1.0cm，管壁可增厚或因张力增高而菲薄，层次模糊欠清，腔内液性区透声差，可见粪石样强回声。而阑尾周围系膜增厚，回声增强，尚无（包裹性）脓肿混合回声形成。此时，若以探头轻加压阑尾，形态无明显改变、外径亦无明显减小。（附：若阑尾外径＞1.5cm，应警惕存在阑尾粘液性囊腺瘤的可能）
③急性坏疽性阑尾炎时期：阑尾肿胀进一步加重，阑尾管壁缺血坏死，甚至出现穿孔，此时腔内脓液流出至腹腔内，最初可表现为积液（透声差），后与周围组织粘连、包裹，形成囊实性混合区；阑尾因脓液排出、周围组织包裹而显示不如前两期清晰；此外，阑尾周围系膜肿胀则进一步加重，回声增强。
④CDFI：随着急性阑尾炎不断进展，阑尾管壁的血运情况也在不断变化，初期因炎症浸润而血流增多，随着阑尾越发肿胀，管壁血流因张力增加而逐渐较少，而后阑尾缺血坏死穿孔使管腔内脓液排出，张力下降，阑尾坏死穿孔区无血流，而形成的腹腔包裹性脓肿周边则血流增多。故不可单纯的以阑尾管壁血流的丰富与否来衡量急性阑尾炎的严重程度。
=小儿急性阑尾炎=
病例分享
病例1：患儿，男，7岁，正常阑尾，形态柔软，管壁层次清晰，腔可见少量气体。
病例2：患儿，男，8岁，阑尾肿胀，内透声欠佳。
病例3：患儿，女，5岁，阑尾肿胀，血流稍增多。
病例4：患儿，女，4岁，阑尾肿胀，基底部可见粪石样强回声，余腔透声差。
病例5：患儿，男，4岁，阑尾肿胀，腔内可见粪石样强回声，周围系膜增厚，回声增强，周边伴少量积液。
例6：患儿，男，1岁，阑尾肿胀，基底部可见粪石样强回声。
病例7：患儿，男，10岁，阑尾肿胀，内透声差，浅方网膜回声增强。
病例8：患儿，男，4岁，阑尾肿胀，腔内可见粪石样强回声，余腔透声差，管壁血流丰富。
病例9：患儿，男，10岁，阑尾肿胀，周围系膜增厚，回声增强，管壁未探及明显血流信号。
病例10：患儿，男，5岁，阑尾肿胀，管壁增厚，腔内可见粪石样强回声，余腔内透声差，周围系膜增厚，回声增强。
例11：患儿，女，5岁，阑尾肿胀，尖部为著，内透声差，充满点状强回声，管壁可见血流信号。
病例12：患儿，男，4岁，阑尾肿胀，外形失常，管壁增厚不一，腔内可见多发粪石样强回声，余腔内透声差，周围系膜增厚，回声增强，管壁可见丰富血流信号。
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小于大夫的超声角
