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医生课堂丨ldquo小小的阑尾炎r [复制链接]

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“就是一个小小的阑尾炎,

我们手术也做了,

怎么一个星期了病人还在发烧?”

这是来自肝胆外科病房里

一位患者家属的疑问。

到底是什么原因导致患者恢复缓慢?

下面由我院肝胆外科

王医生为大家简单科普一下。

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01

“小小”阑尾炎,会引发大问题

普外科有一百多种常见疾病,其中阑尾炎可以说是大家最熟悉的疾病了,几乎每个人身边都有被切掉阑尾的亲戚朋友,所以许多人对阑尾炎的认识很简单:“小毛病,做个小手术就好了。”那么事实真的是这样吗?

阑尾炎确实是个很常见的疾病,但是它却真不是个小毛病。要知道,急性阑尾炎如果不及时治疗,阑尾会逐渐充血,水肿,阑尾腔内化脓,阑尾壁缺血变薄、失去屏障功能,阑尾腔内细菌外渗导致阑尾周围组织器官感染、水肿,腹盆腔内渗出炎性腹水,化脓,阑尾穿孔,阑尾周围脓肿形成,细菌入血形成菌血症,门静脉炎,感染性休克,最终导致死亡。在缺医少药的旧社会,阑尾炎可是九死一生的重病。

即使在现在这个科技先进的时代,阑尾炎也不是容易治愈。有许多病人不愿意接受手术治疗,经常考虑保守治疗。在阑尾炎进展早期,阑尾腔内化脓之前,可以使用抗生素结合胃肠道状况、对症治疗的办法缓解不适。但这种保守治疗难以除根,部分会进一步进展为慢性阑尾炎。阑尾周围长时间的慢性炎症会产生不同程度的粘连,轻一点的可以表现为便秘或腹泻、腹痛等,重一点的会导致育龄期女性排卵异常、不孕或宫外孕等,等到下一次急性发病的时候,进展通常会更快,症状也更重。

02

阑尾炎治疗不宜拖

在临床上,急性阑尾炎进展到阑尾周围脓肿之前,都是强烈建议尽快手术。越是早期的阑尾炎,术后恢复越快。有时手术仅拖延了一天,术后就要多花费一周的时间来控制感染。而在形成阑尾周围脓肿之后,一般是先控制感染进一步发展,待身体免疫力提高,再择期手术。如果阑尾炎导致感染性休克,那就需要先进行抢救性的手术,将腹腔内的脓液引流出来,待休克症状缓解,再处理阑尾的问题。

由此可见,同样都是阑尾炎,经过“同样”的手术,治疗效果可以说千差万别。绝大多数患者和家属通常会以为,只要诊断明确,只要按部就班的遵循规范治疗就可以迅速治愈。实际上,不同的病人会有不同的治疗结局,这在临床上很常见,大家一定要客观冷静地看待阑尾炎的治疗。因此如果大家肚子里还留着有“隐患”的阑尾,一定要提高警惕,若有不适,立即来院就诊,切莫错过了最佳治疗时机。

供稿丨王玉彬(肝胆外科)

乘车路线1:医院(南门)公交车站:

西3路,西5路,路,路,路,K21路

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西1路,西7路,西9路,西10路,路,路,路,路,路,路,路,K10路,K15路,K18路

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