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金医
JinYi
小儿突然腹痛是家长经常见到的情况，引起急性腹痛的常见病也有很多种，如秋、冬季常见的轮状病*引起的腹泻腹痛、感冒后引起的肠系膜的淋巴结炎、急性阑尾炎等，但是！除了这些常见病，有种会引起急性腹痛的先天性疾病家长更不能忽视——回肠憩室。
JINYI
“孩子右腹部突然间剧烈疼痛，在家疼的满地打滚，应该是阑尾炎犯了吧？”近日，医院小儿外科收治了一名10岁的急性腹痛患儿，小儿外科主任李龙祖与其他医生为这名男童进行了详细检查后发现，阑尾炎并非是导致急性腹痛的主要原因。
不是典型的阑尾炎发作？李龙祖主任的一句话，让家长产生了疑惑。
“患儿疼痛比较严重，但疼痛位置在右下腹部偏内侧，并不像阑尾炎发作时的典型压疼位置。”李龙祖主任根据多年诊治经验判断，不能排除其他疾病的可能性，需要实施进一步探查。考虑到患者年龄较小，为了减少手术创伤，李龙祖主任决定运用腹腔镜为男童实施探查。通过术中耐心仔细地查找，果不其然，患儿腹痛的主要原因居然是“回肠憩室”捣的*。
“回肠憩室亦称为梅克尔憩室，是较常见消化道畸形，本病通常不出现症状，一旦憩室出现炎症、坏死穿孔、肠梗阻和出血等并发症时，将引起外科急腹症，产生急性腹痛。”找到病因后，手术团队在腹腔镜下顺利地为患儿进行了“肠切除肠吻合术+阑尾切除术”，经过术后医患双方共同悉心照料下，患儿恢复良好并康复出院，其家属对治疗效果非常满意。
“回肠憩室引起肠梗阻、憩室炎或穿孔时，出现的症状及体征与一般肠梗阻或阑尾炎很相似，术前做出正确诊断很困难，我时常提醒科室的青年医生，一些阑尾炎不太典型的病例，一定要注意探查回肠，甚至典型的阑尾炎也要想着常规探查，只有多为孩子考虑一点，才不会出现漏诊或者误诊的可能。”李龙祖主任表示，孩子与成人不一样，他们的生活才刚刚开始，所以小儿外科医生要有更长远的眼光，考虑他们的一辈子，要给孩子最好的治疗。
随着腹腔镜的普遍应用，腹腔镜在医院小儿外科治疗的优势更加明显，由于腹腔镜可以探查的范围更大，对手术视野的清晰放大作用，可以让医生更加精密准确地进行手术操作，更好保证手术质量，使得患儿手术创伤更小、恢复更快。据了解，针对阑尾炎、疝气、鞘膜积液、精索静脉曲张、隐睾、腹腔肿瘤等儿童常见病症，我院小儿外科均可运用腹腔镜成熟开展微创手术治疗，进而避免了切口瘢痕对患儿成长过程中心理发育影响。
各位家长请注意：
小儿急腹症发病急，进展快，并发症及病死率较成年人高，如出现上述的急性腹痛，医院小儿外科就医，积极配合医护人员的治疗，对于一些症状较重的患儿，在完善辅助检查的同时，腹腔镜探查还是非常有必要的。
策划：医院宣教科
供稿：小儿外科马萌
编辑：张聪
校对：王大鹏
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