新冠肺炎疫情期间，人们往往有这样的心理：
“医院尽量不要去。”
”即使身体出现不舒服也是能扛一会算一会儿吧。”
殊不知这是非常危险的！
夏医生上个月曾收住了这样一个患者：
青年男子，肚子痛在家熬了两天，后医院就诊，经检查确诊为急性阑尾炎。
入院时患者已经出现高热、弥漫性腹膜炎和感染性休克，即予急诊手术，术后逐渐恢复出院。
急性阑尾炎可能是“家喻户晓”的一种疾病，只要一出现肚子疼，首先想到的是“我会不会得了阑尾炎？”，很多人都会认为它是小病，甚至同外科医生开玩笑：“阑尾炎手术都不会做，还当外科医生呀？”，那么，我们真的了解它吗？
下面，夏医生来“炒炒冷饭”，阑尾炎的“7问7答”，走起！
01
问
“医生，我怎么会得阑尾炎的？是不是吃错东西引起的？”
不关吃吃喝喝的事！
回答这问题前，我们先来了解阑尾的解剖结构。阑尾是一个从盲肠发出来的、外形似蚯蚓的管状器官，其管腔通过阑尾内口与盲肠相通。
正常情况下，阑尾粘膜分泌少量粘液排入盲肠，同样盲肠中的微生物、粪渣也会坠入阑尾腔。
急性阑尾炎的病因主要有以下两方面：
1.阑尾管腔阻塞：
是急性阑尾炎最常见的病因，阑尾管壁中的淋巴滤泡明显增生及管腔中的粪石或结石（如下图）是引起阑尾管腔阻塞的两大常见原因。
阑尾管腔阻塞后，阑尾仍继续分泌粘液，腔内压力持续上升，血运发生障碍，阑尾肿胀（如下图）。
2.细菌入侵：阑尾腔与盲肠相通，其腔内本已存在很大细菌等微生物，阑尾腔阻塞后细菌更容易入侵阑尾壁。
急性阑尾炎发作多为急性突发的，与饮食无直接关系。
02
问
“有医生说可能是急性肠胃炎，有医生说可能是急性阑尾炎，谁误诊了我？”
这是急性阑尾炎“声东击西”的表现！
绝大多数人的阑尾位于右下腹，但70-80%阑尾炎患者早期腹痛是从上腹部或脐周开始的，经过一定的时间（快则约2小时，慢则需要1天或更长时间）才会逐渐转移到右下腹，故阑尾炎早期往往被误认为急性胃炎或急性肠胃炎。
急性阑尾炎这种“声东击西”的表现，医学专业概括为转移性右下腹腹痛。
所以，它虽然没有新冠肺炎那么狡猾，但在早期就明确确诊阑尾炎是有一定的难度的。
在急性阑尾炎早期、出现典型症状之前，我们应该怎么做呢？
密切观察腹痛变化情况，如出现腹痛位置转移或不缓解，应及时返院就诊，让医生重新评估。
当然，急性阑尾炎除典型的转移性右下腹痛症状外，还可有腹胀、呕吐、发热等伴随症状。
03
问
“彩超检查都说阑尾未见明显异常，医生你怎么确定是急性阑尾炎呢？”
阑尾的位置存在变异，早期肿胀不明显时，彩超可能不易发现。
阑尾的位置存在变异（如下图），且彩超检查容易受一些因素影响，如肥胖、腹腔或肠腔气体、阑尾位置（回肠后位或盲肠后位）、阑尾炎早期阑尾肿胀不明显时等，彩超可能不易发现。
故不能过分依赖彩超检查，延误诊治，但彩超检查可帮助排除胆石症、泌尿结石（肾绞痛）、妇科疾病（如卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕）等。
04
问
“我听说阑尾炎痛起来时很厉害，但我感觉还好，这样是不是可以保守治疗，不用做手术？”
一经确诊，一刀两断！
阑尾炎的治疗，原则上一经确诊，应尽早手术切除阑尾。
保守治疗过程中可能会出现：
1.阑尾坏疽、穿孔，弥漫性腹膜炎，甚至感染性休克，危及生命；
2.还可能会出现腹腔脓肿、内瘘或外瘘形成、门静脉炎甚至肝脓肿等；
3.延误最佳手术时机。
目前，内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT，如图）亦属保守治疗范畴，能较快促使阑尾炎症消退，但复发率高。更适用于阑尾周围脓肿形成已错失最佳手术时机患者。
值得注意的是：
夏医生在大量阑尾切除手术病例中发现，发生炎症的阑尾均存在位置或形态异常，这是保守治疗无法纠正的，故所以只有手术切除阑尾才能从根本上解决问题。
阑尾，虽说是您身上的肉，这东西就像“谈恋爱”，不合适了就该早点“一刀两断”。特别是两人出现过疑似阑尾炎“裂痕”的事情，早切早轻松！
更重要的是：早期手术既安全、简单，又可减少近期或远期并发症的发生。如发展到阑尾化脓、坏疽或穿孔时，手术操作困难且术后并发症显著增加。即使保守治疗可使急性炎症消退，日后约有75%的患者还会复发。
05
问
“手术怎么做？术后会不会复发？”
用腹腔镜微创手术完整切除阑尾，
术后不复发，并发症少，安全可靠。
手术有传统开腹手术和腹腔镜微创手术（如图）。
传统开放手术因切口大、切口感染几率较大、粘连性肠梗阻远期并发症发生率较高，目前较少采用。
腹腔镜微创手术具有切口小、术中便于探查和腹腔冲洗、腹腔粘连发生率较低、恢复快等优点，目前应用广泛，除不能耐受全麻和气腹、反复腹部手术估计腹腔广泛粘连、妊娠20周者外均可采用。
临床实践证明，腹腔镜微创手术并发症少，是安全、可靠的。阑尾炎手术是将阑尾的完整切除（如图），术后不会复发。
手术前
手术后
06
问
“阑尾切除后会不会对身体有影响？”
图说二师兄！
目前医学研究，阑尾参与B细胞（免疫细胞）的产生和成熟，可能起免疫监督作用，但这一作用非常弱，故切除阑尾，无损于机体的免疫功能。
07
问
“医生，阑尾炎或阑尾手术会影响生育吗？”
这个问题要分开讲！
1.男性患者不会影响生育，因为阑尾炎属于消化系统疾病，男性的消化系统与生殖系统是两个独立系统，完全互不干涉。
2.女性患者一般情况下也不会影响生育，但如果阑尾炎未及时诊治，炎症波及盆腔，造成输卵管粘连、扭曲甚至堵塞，就会引起不孕。
相关链接：
肝胆胃肠疝与腹壁外科简介
肝胆胃肠疝与腹壁外科于年10月8日成立，由肝胆胃肠外科、疝与腹壁外科组成的一支强强联合医疗团队，科室技术力量雄厚，拥有一批勇于创新、积极进取的人才。
在医院领导大力支持及指导下，科室规模逐渐壮大，科室现设有固定床位52张，共有医护人员25人，其中医生有8人，护士17人，其中有副教授1人，硕士生导师1人，博士学历2人，硕士学历5人，副主任医师2人，主治医师6人，主管护师2人。
医疗设备
配备有先进的监护设备、美国STRYKER高清腹腔镜系统、日本OLYMPUS电子胆道镜系统、胆道冲击波碎石仪、美国强生超声刀系统、术中胃肠镜、床边便携式彩色多普勒超声系统、微波消融仪、ERCP设备。
特色项目
1.肝胆胃肠外科
肝胆胃肠外科致力于整合优势资源，提倡“加速康复外科（ERAS）、精准、微创”。肝胆胃肠外科在微创手术、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、胆道肿瘤、胆总管囊肿、胰腺肿瘤、胆囊结石、胆管结石、胆囊息肉、上消化道出血、门脉高压、脾肿瘤、脾功能亢进、急性胆源性胰腺炎、急性重症坏死性胰腺炎、腹膜后肿瘤、胃癌、结肠癌、直肠癌、阑尾炎、胃食管反流病、肥胖症等外科诊治方面均具特色。
2.亚专科：疝与腹壁外科
常规开展技术：腹股沟疝腹腔镜无张力修补术、腹腔镜小儿疝囊高位结扎术、腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。
门诊时间：周一到周日
门诊
