北京专治皮肤科医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/看到这个题目，大部分人会感到困惑，难道肠癌和阑尾炎还有什么“情感纠葛”？他们两者之间互相有联系吗？小编今天与大家分享几个病例，聊聊那些因为阑尾炎而耽误的结肠癌…病例一：某男，42岁，因间断右下腹痛医院，确诊为阑尾炎，急诊行腹腔镜阑尾切除术，术后3日腹痛进行性加重，检查后考虑穿孔，急诊行剖腹探查发现阑尾残端缝合处穿孔，沿阑尾向上探查升结肠发现肿物，行结肠肿物切除术，术后病理诊断：结肠腺癌。术后恢复不顺利，一周时出现吻合口瘘(接口没长住）腹腔感染，后转院医院治疗恢复出院。半年后复查发现腹腔种植转移。经化疗，手术等反复多次治疗后效果差！病例二：某女，33岁，因转移性右下腹医院，诊断为急性阑尾炎，急诊手术治疗，术中探查发现回盲部肿物，然后果医院进一步治疗。来我院检查发现回盲部癌。行手术治疗，效果好！病例三：某女，43岁，因右医院诊断为阑尾炎，给予保守治疗后好转出院。2周后再次出现腹痛，行腹部ct检查提示升结肠肿物，转入我院进一步诊治。手术治疗后效果好。……这样的病例我们每年都会见到10余例，当然，与阑尾炎庞大的基数比较，这个比例很小。结肠癌合并阑尾炎与单纯阑尾炎治疗思路完全不同。对于个体来说，如果出现漏诊，可能会一错再错，越走越远，最后没有挽救的机会。痛定思痛，总结原因如下：阑尾炎的发病率很高，原因也很复杂；其中结肠癌合并阑尾炎是其中较少见的原因，所占比例较小，所以容易漏诊；部位相近：阑尾的位置位于回盲部，距离升结肠非常近，升结肠或者回盲部的肿瘤如果较大，引起肠腔不通畅（梗阻），近段压力大的情况下会增加发生阑尾炎的几率；症状相似：结肠癌和阑尾炎的症状相似，都是间断腹痛，部位不明确等；有些肿瘤从外观上不明显，而腹腔镜又缺乏触觉上的感知，探查相对容易漏诊。我们需要总结和注意的：进一步完善术前检查：从前，我医院阑尾炎术前要做腹部CT，后来我们才明白这是必要的，能够初步排除结肠癌合并阑尾炎，也能常规检查腹部的其他问题。及时发现及时解决。重视术中探查：全面细致的术中探查很重要，是术前检查不可替代的。有可能会有意外发现。思想上要重视起来：脑子里绷着根弦，对疾病的各种情况有认识，有认知，才能减少漏诊的可能性，查漏补缺，游刃有余！！！张毅勋
