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临床消化系统这样学,想不拿高分都难纯干 [复制链接]

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消化系统是临床医师考试中的一个重要考点,每年考试占比13%,分值78分左右。下面为大家整理了执业医师“消化系统”必考点及高频考点,希望能对你的复习应考有所帮助。

每年必考点

1.消化道大出血的病因

2.肝硬化的并发症

3.急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断

4.胃食管反流病的辅助检查

5.肠梗阻的治疗

6.胃癌的治疗与预防

7.急性胰腺炎的辅助检查

8.消化性溃疡的主要手术目的、方法及术后并发症

9.常见腹部脏器损伤脾、肝、胰损伤的临床特点与治疗

10.消化性溃疡急性穿孔的诊断、治疗、手术指征

▼临床医师-消化系统

大概率考点

1.胰腺癌与壶腹周围癌的诊断

2.消化道大出血的诊断与鉴别诊断

3.溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断

4.急性胰腺炎的临床表现

5.腹部闭合性损伤急症手术探查的指征

6.肠易激综合征的诊断

7.肠梗阻的诊断

8.食管癌的诊断与鉴别诊断

9.慢性胃炎的辅助检查

10.肛裂的诊断

11.肝硬化的临床表现

12.肝硬化的辅助检查

13.肝性脑病的治疗与预防

14.常见腹部脏器损伤小肠、结肠、直肠损伤的临床特点与治疗

15.胰腺癌与壶腹周围癌的临床表现

16.消化性溃疡的并发症

17.肝脓肿的病因和发病机制

18.消化道大出血的治疗

19.各种类型肠梗阻的特点

常考知识点集锦

往下刷,牢记九首歌诀,搞定消化系统!

1.急性重症胰腺炎的临床表现有——发热;消化道出血;休克;腹膜炎。

2.急性胃炎的临床表现有——呕吐;消化道出血;上腹痛;穿孔。

3.肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现——肝区肿块。

4.中晚期胰头癌的表现——黄疸呈进行性加重。

5.胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是——胆囊水肿。

6.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症包括——肝癌;肝功能衰竭;急性肠系膜上静脉血栓形成;门静脉高压症。

7.不属于十二指肠球部溃疡并发症的是——癌变。注意“属于”的有:①急性穿孔;②幽门梗阻;③出血;④慢性穿孔。

8.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括——脾大。注意“包括”的有:①水肿;②黄疸;③齿龈出血;④肝掌。

9.外科急诊不适合做内镜检查的是——多种炎性急腹痛。

10.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是——急诊X线钡剂造影检查。注意“正确”的有:①腹部B超;②急诊胃镜;③血常规;④尿常规。

11.不支持食管静脉曲张破裂出血的是——上腹痛伴呕吐咖啡样物。

12.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是——反流性食管炎。

13.阻塞性黄疸病人不应表现为——尿中胆红素阴性。

14.食管癌分型不包括——梗阻型。注意“包括”的有:①髓质型;②溃疡型;③蕈伞形;④缩窄、硬化型。

15.对鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎不重要的是——血清淀粉酶增高。

16.不是胃食管反流病的主要病因的是——夜间胃酸分泌过多。

17.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括——胃网膜右静脉。注意“包括”的有:①胃冠状静脉;②胃短静脉;③胃后静脉;④左膈下静脉。

18.不能行胃癌根治手术的是——子宫直肠窝转移。注意“可以”的有:①脾门部淋巴结转移;②肝十二指肠軔带内淋巴结转移;③癌浸润胰尾部;④癌浸润横结肠。

19.克罗恩病好发部位——回肠末段和邻近结肠。

20.腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位——腹股沟韧带中点上方2cm。

21.肝硬化门脉高压患者,出现全血细胞减少最主要的原因——脾功能亢进。

22.胃癌淋巴结转移的常见于——左锁骨上淋巴结。

23.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括——急性肝静脉血栓形成。注意“包括”的有:①肝癌;②肝功能衰竭;③急性肠系膜上静脉血栓形成;④门静脉高压症。

24.常见消化道大出血的原因——胃十二指肠溃疡。

25.有关胆囊结石描述,不正确的是——胆囊结石均有症状。注意“正确”的有:①疼痛向右肩部放射;②结石嵌顿于胆囊壶腹后致急性胆囊炎;③进食油腻食物后症状加重;④大的单发结石不易发生嵌顿。

26.小儿急性阑尾炎,错误的是——右下腹体征明显。注意“正确”的有:①宜早期手术;②病情发展快且重;③穿孔率达30%;④并发症及死亡率较高。

27.以Charcot三联征为典型表现的疾病是——急性胆管炎。

28.自Hesselbach三角向外突出的疝称为——腹股沟直疝。

29.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有——肠壁血运障碍。

30.肛裂“三联征”是指——肛裂,前哨痔,齿状线上乳头肥大。

31.疝囊壁的一部分为腹内容物时称——滑动性疝。

32.构成腹股沟管前壁的组织结构——腹外斜肌腱膜。

33.穿过股管下口的结构——大隐静脉。

34.肝硬化腹水形成的因素,不正确的是——原发性醛固酮增多。注意“正确”的有:①抗利尿激素分泌过多;②门静脉压力增高;③低白蛋白血症;④肝淋巴液生成过多。

35.慢性肝病患者,血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的——能量代谢。

36.胰岛素瘤来源于——β细胞。

37.胃酸分泌增多较明显的疾病是——十二指肠溃疡。

38.检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义——预测预后和监测复发。

39.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变——中度以上不典型增生。

40.腹股沟疝的描述恰当的是——斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。

41.加强腹股沟管前壁的疝修补方法——Ferguson法。

42.胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为——碱性反流性胃炎。

43.肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有——门静脉、肝动脉、肝胆管。

44.上消化道出血时,为寻找出血的病因,首选的检查方法——胃镜检查。

45.疑胰腺癌首选的检查是——B超。

46.确诊胃溃疡的首选检查是——胃镜及胃黏膜活组织检查。

47.诊断胆囊结石的首选检查是——B超。

48.为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是——B超。

49.直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的——70%?79%。

50.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少——5年。

51.成年人腹股沟管的长度为——4?5cm。

52.肝脏的血液供应来自门静脉的约占——70%?75%。

53.我国胃癌高发区的幽门螺杆菌阳性率——60%。

54.老年急性阑尾炎的临床特点——阑尾容易缺血、坏死。

55.肝硬化特征性病理表现——假小叶形成。

56.肠易激综合征的症状特点——精神紧张可使症状加重。

57.上消化道出血的特征性表现——呕血与黑便。

58.肛裂病人肛门疼痛的特点是——排便后出现肛门隐痛可延续至数小时。

59.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是——主细胞。

60.继发性腹膜炎常见致病菌——大肠埃希菌和厌氧菌。

61.对肝硬化有确诊价值的是——肝穿刺活检有假小叶形成。

62.肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现——侧支循环开放。

63.诊断脾破裂最有价值的是——腹腔穿刺抽出不凝血液。

64.某女性,30岁,三月来发热、盗汗,伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸,颈静脉无怒张,两肺听诊正常,心浊音界正常。腹水蛋白定量30g/L,可能的诊断——结核性腹膜炎。

65.AFP升高的临床意义——肝细胞癌术后AFP又升高提示复发。

66.胃食管反流病典型症状——反酸、烧心。

67.早期食管癌的症状——进食哽噎。

68.疝手术病人入院时血压/96mmHg,针对此血压值正确的处理——术前不用降压药。

69.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施——胆总管切开减压。

70.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于——早期有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化。

71.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了——壁细胞。

72.细菌性肝脓肿的主要治疗措施是——抗生素治疗。

73.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为——各种细菌混合。

74.腹腔空腔脏器破裂引起的腹膜炎的主要表现——腹膜刺激征。

75.胆管癌的主要临床表现——无痛性黄疸。

76.肝硬化患者最严重的并发症——肝性脑病。

77.慢性胰腺炎最突出的症状——腹痛。

78.关于肝硬化自发性腹膜炎,正确的描述是——易出现顽固性腹水。

79.克罗恩病的最常见并发症——肠梗阻。

80.右侧结肠癌最多见的大体形态——肿块型。

81.急性阑尾炎常见的最典型临床表现——转移性腹痛。

82.门静脉高压症手术治疗最主要的目的——治疗食管、胃底静脉破裂出血(安卓教育)。

83.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据——腹肌紧张,有压痛和反跳痛。

84.细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见的途经——胆道。

85.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因——雌激素过多。

86.肠结核最有诊断价值——结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。

87.腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高,活动受限,最可能的损伤——肝破裂。

89.胃食管反流病治疗措施不包括——高脂肪饮食。注意“包括”的有:①应用促胃肠动力药;②抗酸治疗;③减肥;④避免饮用咖啡和浓茶。

90.肝硬化患者最严重的并发症——肝性脑病。

91.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现——食管下段、胃底静脉曲张。

92.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是——左腰背部。

93.急性胰腺炎诊断中,不正确的是——血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比。注意“正确”的有:①血清淀粉酶在发病后24?48小时达到高峰;②血清淀粉酶在发病后2?12小时开始升高;③尿淀粉酶在发病12?24小时后开始上升;④血清淀粉酶值高于U/L。

94.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后——3?4周。

95.我国急性胰腺炎的主要病因——胆道系统疾病。

96.急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是——血清淀粉酶。

97.(对比记忆)

①诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是——血清甲胎蛋白检测。

②诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是——血淀粉酶检测。

98.(对比记忆)

①克罗恩病诊断最有意义的检查方法是——消化道X线钡剂造影。

②胃溃疡诊断最有意义的检查方法是——胃镜。

99.(对比记忆)

①结核性腹膜炎腹痛规律是——持续性腹痛。

②十二指肠球部溃疡腹痛规律是——疼痛→进食→缓解。

.(对比记忆)

①骨肉瘤病人可出现——血碱性磷酸酶升高。

②胃肠癌病人可出现——血CEA升高(安卓教育)。

.(对比记忆)

①阿米巴肝脓肿的特点是——肝穿刺抽出棕褐色脓液。

②细菌性肝脓肿的典型表现是——突发寒战、高热,肝区疼痛,肝大。

.(对比记忆)

①肺结核的主要感染途径是——飞沫传播。

②结核性腹膜炎的主要感染途径是——腹腔病变直接蔓延。

.(对比记忆)

①急性阑尾炎穿孔——稀脓性液体,略带臭味。

②肛周脓肿——黄绿色稠厚液体,带有粪便样特殊臭味。

.(对比记忆)

①根治术后5年生存率为30%的是——脾曲结肠癌,DukesC期。

②根治术后5年生存率为65%的是——降结肠癌,DukesB期。

(对比记忆)

①结肠癌病灶侵犯肌层,但未穿透浆膜层的是——DukesA2期。

②结肠癌病灶穿透肠壁,无淋巴结转移的是——DukesB期。

.(对比记忆)

①胰腺损伤——腹膜炎出现较晚,且较轻。

②结肠破裂——腹膜炎出现较晚,但较重。

.(对比记忆)

①肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是——纠正氨基酸不平衡。

②肝性脑病口服乳果糖的主要作用是——减少肠道内氨的形成和吸收。

消化系统-歌诀

1.咽歌诀

咽部分三鼻口喉,前壁开口气食流;

上通鼓室下通喉,吞咽闭气不用愁。

2.食管与胃歌诀

食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;

胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;

贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部;

小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误。

3.小肠歌诀

小肠弯又长,盘曲在腹腔;

上段十二指,中下空回肠;

全长约五米,空回二三量。

4.十二指肠歌诀

四部上降下和升,右包胰头“C”字型;

降部后内有乳头,胆总胰管同开口。

5.大肠歌诀

大肠四周围成框,空肠回肠框内藏;

结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上;

盲肠位居右髂窝,阑尾根部连于盲;

麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。

6.阑尾歌诀

阑尾末端不固定,回肠前后下也行;

盲肠后下较常见,三带集中阑尾根。

7.肝歌诀

肝为消化腺,位于膈下面;

其内三管系,胆汁产其间。

若问最高点,五肋锁中线。

8.肝下面“H”沟歌诀

右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园;

横为肝门交通口,动脉神经肝管穿;

下面分为四个叶,左右方叶和尾状。

9.胰腺歌诀

胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软;

正付胰管通胰头,内外分泌功能全。

一篇文章妥妥搞定临床消化系统,如果还觉得没把握那来做做题!

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