急性阑尾炎:是外科常见疾病,是最多见的急腹症之一,多发生于青壮年,男性发病率高于女性。
一.症状:
1.腹痛:腹痛常始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6~8小时)后转移并局限于右下腹,约70%~80%的病人具有这种典型的转移性右下腹痛.
2.右下腹痛:是急性阑尾炎的常见体征。压痛位置常于脐与右髂前上棘中外1/3交界处,称为麦氏点。
3.肠胃症状:发病早期可有厌食,恶心,呕吐,但程度较轻。
4.全身表现:病变早期病人乏力,炎症重时出现中*症状,表现为心率加快,发热,达到体温38℃左右。阑尾穿孔体温可达到39℃。若发生门静脉炎可出现寒战,高热和轻度*疸。
二.辅助检查:
1.检查血常规:大多数急性阑尾炎的病人白细胞计数与中性粒细胞比例增高。
2.腹部X线平片检查:可见盲肠扩张和液气平面。B超有时可发现肿大的阑尾或脓肿。
3.CT扫描可获得与B超相似的效果可靠性更高,尤其有助于阑尾脓肿的诊断。
并发症:1.切口感染2.粘连性肠梗阻
三.术后护理
1.依照不同麻醉.选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6~12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。
2.观察生命体征,每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三次至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。
3.单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流与防止炎性渗出液流入腹腔。
四.健康指导
1、保持良好的饮食、卫生及生活习惯,餐后不做剧烈运动,尤其跳跃、奔跑等。
2、及时治疗胃肠道炎症或其他疾病,预防慢性阑尾炎急性发作。
3、术后早期下床活动,防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。
4、阑尾周围脓肿者,出院时应告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。
5、自我监测,发生腹痛或不适时及时就诊。
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