医生日记李利将外科微创进行到底 [复制链接]

李利：将外科微创进行到底

“微创已经成为外科手术的大趋势。‘一孔’双视免气腹腹腔镜手术（DPLC）不仅添补了我市空白，更为广大爱美的患者轻松解除病痛。”将这项技术在鸡西成功推医院普外科主任李利，“腹腔镜手术的微创理念不仅仅体现在看得见的切口微创，更主要的是看不见但可测得到的机体内环境受扰微创化，同时还体现在既看不见也测不到的心理、精神方面的微创化。”谈起外科微创治疗，李利主任有说不完的心里话。

今年49岁的李利，主任医师，医院普外科，先后在医院、第一*医大学、哈医大等进修，省医学会中西医结合周围血管病委员会委员、市医学会普外分会副主任委员，近年来，在我市应用腹腔镜对甲状腺、胃肠、肝、胆、脾、胰、乳腺等普外科疾病实行微创手术治疗领域，闯出了一条新路。

“一孔”腹腔镜开创了胆囊手术的先河

随着腔镜技术、微创器械的发展以及胆囊病患者追求美观外观需求的提升，医院普外科在我市独家推出“一孔”腹腔镜技术，即借助微创手术器械操作，仅在患者腹部切开一个2.0CM的微创伤口。患者在术中不需气腹和全麻，不下胃管、尿管、备皮，静脉用药少，既减轻了患者创口疼痛，又不影响美观，患者术后当天可进食及下床活动，三至七天即可出院，大大降低了治疗费用，即减轻了患者的经济负担，也满足了患者美丽的需求。

“感谢李主任，解除了我们姐妹俩的病痛，这创面就像个小‘钥匙孔’，不影响美观！”得益于“一孔”腹腔镜胆囊微创技术后的孙玉梅和孙玉霞一对“姐妹花”，术后笑容如花。

家住鸡西市城子河区王女士患胆囊结石胆囊炎多年，期间症状反复发作痛苦难言。王女士体重有余斤，伴发有Ⅱ型糖尿病及高血压等疾病。医院住院治疗，都因身体超重且局部伴有炎症，经反复抗炎无效，无法实施手术。来院就诊时，疼痛难忍，李利及其团队立即为其进行了术前评估，制定手术方案，详尽到术中、术后的每一个细节。术中发现胆囊与周围组织粘连致密，胆囊内多发巨大结石，最大颗达到3.5cm。李利及其团队历经一个半小时，顺利完成手术。术后，患者当天全麻清醒后，即可进食米粥，下地自由活动。

患者的需求就是前进的动力

使用传统腹腔镜治疗年老体弱或是有心肺疾病的患者，实施手术会存在风险，一般医生都会建议进行保守治疗。可对于一心希望改善病情的老年患者却想早日解除病痛，医院的腹腔镜技术恰好解决了老年人的这一困扰。

84岁的李老是一名退伍老兵，患胆囊炎三年之久，反复发作，医院入院多次，医生建议保守治疗。可每次发病都让李老寝食难安。今年7月，李老在儿子的陪同下，医院就诊。李利对其病情评估后，制定了周密的微创治疗方案，术中发现其胆囊出现粘连、水肿，并充满脓汁，李主任耐心细致用吸切剥离刀将胆管、胆总管以及粘连大的网膜逐层进行了剥离，在充分显露术野后，将患者的病灶进行了切除，手术十分成功，术后6个小时老人即离床活动、开始进食。谈起这次治疗，老人风趣地说：很轻松，从此没负担了！

另一位84岁的左兴吉老人也接受了此项微创治疗，左老也彻底摆脱了疼痛折腾，出院的当天，他高兴地向医护人员竖起了大拇指：“中医院的环境好、服务好、技术更好、”！

针对传统腹腔镜与“一孔”腹腔镜的区别这一大家都关心的问题，李利进行了介绍，两者区别只是手术操作方式的改变，而手术原则、手术目的是相同的，是近年来微创外科在胆囊切除术中应用的一种新技术。术中出血少甚至有时几乎为“无血手术”，术后病人的恢复期明显缩短，大大减少病人住院时间，是传统手术方法无可比拟的。

据了解，医院开展“一孔”腹腔镜胆囊微创手术以来逐渐被社会广泛认知，已成功实施手术近例，而且无一并发症出现。看到微创技术为众多的患者解除了病痛，李利主任的内心无比欣慰。

先进理念是微创治疗的根基

李利带领着普外科团队在外科微创治疗领域不断前行，在诊治甲状腺结节及甲状腺癌等疾病上，应用中西医结合疗法，采用个性化、一体化先进理念治疗甲状腺疾病，疗效好，费用低，其微创低位小切口甲状腺手术，创伤小，术后愈合快，不留针眼，具有美容的效果，符合现代“精细解剖”微创手术发展的要求，术中能够充分显露喉返神经、甲状旁腺避免术后声音嘶哑、抽搐等并发症，术后给予促甲状腺素（ＴＳＨ）抑制治疗，防止甲状腺结节复发，达到本地区先进水平。

该科开展的保留肋间臂神经乳癌改良根治术个体化治疗，能保留肋间臂神经，胸大肌、胸小肌，不影响上肢功能，创伤小，恢复快。

微创治疗技术的日益成熟为广大患者带来了福音，45岁患者张女士同时患有胆囊炎、阑尾炎、肠粘连等疾病，李利利用新购进的奥林巴斯腹腔镜一次手术为其解除了三种疾病，使病人摆脱了困扰多年的病痛折磨。

66岁的高先生患直肠癌，局部有转移，已半个月无法进食，非常消瘦，身体状态很差。李利对其充分评估后，采取一体疗法，对其进行了根治术，术后恢复良好。

针对我市甲状腺疾病患者增多的现象，李利主任建议甲状腺结节患者，应找专科医生、有经验的超声科医生定期复查，达到早发现、早诊断、早治疗。并对病灶进行全面评估：如结节纵横比失调、包膜不完整、血流丰富、微钙化、有毛刺等高危因素，而有家族史、放射史、年龄偏低的人群，也是高危因素，有以上3个高危因素，患者就要予以重视，必要时手术。

李主任介绍说，普外科的诊疗范围包括甲状腺功能亢进、颈部肿块、乳腺疾病、良恶性胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃十二指肠溃疡穿孔、胃癌、肝胆胰脾外科疾病、肠内外营养水电解质和酸碱平衡紊乱、小肠良恶性肿瘤、结直肠良恶性肿瘤等等，因此，外科微创的发展之路还很长，这也是李主任和他所带领团队的努力方向。

在李利主任的带领下，鸡西医院普外科20余名医护人员，携手前行，一路高歌，创造出了不斐的业绩。年住院患者余人次，诊治病人余人次，开展各种手术余例。

对于普外科的未来，李利有着明确的目标：每医院进修学习，学习先进的理念、前沿的知识，打造团结协作、积极向上、技术全面的医疗团队，构建有特色、造福百姓的微创队伍。