很多孩子得了阑尾炎被误诊,直到穿孔了才诊断。误诊率这么高就是因为阑尾炎在起病初期症状及体征很不典型。
如何在早期诊断阑尾是对所有儿科医生的挑战,尤其是小儿全科医生。美国普遍应用的“儿童阑尾炎评分”能提高阑尾炎早期的诊断率,家长也可以参考。
儿童阑尾炎评分(pediatricappendicitisscore)
咳嗽、跳跃或敲击右下腹时疼痛:2分
轻轻压右下腹时疼痛:2分
食欲不振:1分
发烧超过38度:1分
恶心或呕吐:1分
白细胞增高超过/mm3:1分
中性粒细胞分类超过75%:1分
转移性右下腹痛:1分
以上的分加起来若为1-3,为低风险,阑尾炎的可能性不大。
若为4-7分,则为中风险,需要做腹部超声或CT进一步检查。
若为8-10分,阑尾炎的可能性极大。
单纯用儿童阑尾炎评分的敏感性为80%,特异性为70%。所以不失为一个可以参考的诊断儿童急性阑尾炎的工具。
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