刘*连挂号 http://m.39.net/news/a_9387794.html患者，男，34岁，主诉右下腹疼痛突然发作。术前超声显示阑尾有低回声和增厚的壁以及所谓的圆顶征。患者腹部压痛和其他临床体征提示急性阑尾炎。临床检查中显示心动过速(/min)、发热温度(38.60C)和脱水。实验室显示白细胞增多(13,2/nl)。进行了紧急腹腔镜阑尾切除术。术中发现一个涉及阑尾的大炎症肿块。组织学标本显示先天性和后天性憩室的组合表现。组织病理学检查证实憩室炎症引起的阑尾粘液性炎症和阑尾周围炎。在这里介绍了包括组织学在内的阑尾憩室炎的超声检查结果。憩室可以清楚地显示在其他增厚的阑尾中，并保留完好的层。阑尾憩室可以是真、先天或假（由于获得性机制）[表1]。先天性憩室壁包含阑尾壁的所有正常组织学成分。获得性或假性阑尾憩室的壁仅由黏膜、一些疏松的乳晕组织和浆膜组成。该组成要么在胎儿生长过程中发展，要么在炎症变化出现在阑尾之前。在阑尾切除术标本中发现的先天性憩室患病率从0.%到0.6%。阑尾憩室的憩室炎更为罕见。大约78%的病例在取出时伴有不同的炎症体征和程度。文献中描述了四种阑尾憩室病亚型[表2]。文献中描述的大多数阑尾憩室是在胃肠道常规X线检查中偶然发现的。虽然公认许多患有阑尾憩室的人过着健康、正常的生活，但毫无疑问，随着并发症的发生，炎症和并发症会威胁到生命。在66%的高死亡率病例中观察到穿孔（是急性阑尾炎的30倍）。
表1先天性和后天性阑尾憩室病类型。
憩室
获得
先天性
名称
真憩室
假憩室
发生频率
3%
97%
患病率（发病率）
0.%
1.4%
年龄（中位数）
31
38
单发/多发
孤立
多个或单独
部位
肠系膜边界
肠系膜或肠系膜后边界
表2阑尾憩室病的亚型。
类型
憩室
阑尾
描述
类型1
发炎
普通的
表现正常的阑尾伴有急性发炎的憩室
类型2
发炎
发炎
急性发炎的憩室伴有周围阑尾炎
类型3
普通的
发炎
常规阑尾炎伴偶然未受累的憩室
类型4
普通的
普通的
无阑尾炎的偶然阑尾憩室
蚯蚓状阑尾憩室很少见，通常无症状或伴有轻度、慢性或间歇性腹痛。年，Kelynac首次描述了这种疾病，PhillipsetPerry引用了该疾病。分级加压超声已被广泛接受，作为评估具有典型和非典型阑尾炎症状和体征的患者的有用技术。临床表现多种多样，从无症状到慢性右下腹痛。必须遇到威胁生命的并发症，如穿孔、腹膜炎、脓肿和腹膜假粘液瘤。圆顶征的超声发现是急性结肠憩室炎的特异性表现并且在这种阑尾憩室炎病例中也可以得到证实。
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