临床表现
急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和／或细菌性炎症。约95%的患者合并有胆囊结石，称结石性胆囊炎；5%的患者未合并胆囊结石，称非结石性胆囊炎。
临床表现
1.病史女性多见，男女发病率随着年龄变化，50岁前男女之比为1:3，50岁后为1:1.5。多数患者发作前曾有胆囊疾病的表现。典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩脾部和背部，伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。如病变发展，疼痛可转为待续性并阵发性加剧。儿乎每个急性发作患者都有疼痛。患者常有轻度发热，通常无畏寒，如出现明显寒战高热，表示病情加重或已发生并发症，如胆囊积脓、穿孔等，或合并有急性胆管炎。10%-25%的患者可出现轻度*疸，可能是胆色素通过受损的胆囊黏膜进入循环，或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。若*疸较重且待续，表示有{{胆总管结石并梗阻}}可能。
2.体格检查右上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。有些患者可扪及肿大而有触痛的胆囊。如胆囊被大网膜包裹，形成边界不清、固定的压痛性包块；如胆囊发生坏疽、穿孔，可出现弥漫性腹膜炎表现。
3.实验室检查85%的患者有轻度白细胞升高。血清丙氨酸转氨酶升高，碱性磷酸酶升高较常见，约1/2的患者有血清胆红素升高，1/3患者血清淀粉酶升高。
4.影像学检查超声检查可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边＂征，以及胆囊内强回声光团伴后方声影，其对急性胆囊炎诊断的准确率为85%-90%。必要时可做CT、MRI检查。
诊断与鉴别诊断
根据典型的临床表现，结合实验室及影像学检查，诊断一般无困难，但应注意与消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、肝脓肿、胆囊癌、结肠肝曲癌或小肠憩室穿孔，以及右侧肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病鉴别。
急症手术适应症
1.发病在48-72小时以内者。
2.经非手术治疗无效或病情加重者。
3.有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。如患者的全身情况和胆囊局部及周围组织的病理改变允许，应行{{胆囊切除术}}。对高危患者，或局部炎症水肿、粘连重，解剖关系不清者，在急症情况下，可先行用胆囊造口术减压引流，3个月后病情稳定后再行胆囊切除术。
长按识别
