病史：f/30岁，外伤致头晕头痛1周。患者一周前骑车跌倒，记忆中头部未着地，后自觉头晕头痛，伴有恶心，逐渐出现间歇性失语，四肢麻木感，余无特殊。
影像表现：左侧颞部颅骨内板下见类圆形混杂稍长、等T1，等、长T2信号分叶状肿块，邻近脑组织受压、皮质塌陷，肿块前内侧见小片短T1长T2，颞枕叶叶见大片水肿灶，其内及周围见留空血管影，肿瘤外侧见脑脊液环绕，增强肿块不呈花环状不均匀明显强化，并见线样血管样强化，肿块分叶状明显（冠状位），邻近脑膜部分亦强化，未见典型脑膜尾征。
主要定位脑内肿瘤征象：T2WI肿块外侧见脑脊液信号环绕（特征）。
病理诊断：胶质母细胞瘤。
分析总结：本例定位脑内肿瘤征象少，而脑外肿瘤征象较多，但“肿瘤外侧脑脊液信号环绕”属于较典型脑内肿瘤征象，周围水肿亦明显，呈典型花环状强化，因此属于较难定位常见病典型表现，细节决定成败。
鉴别诊断：
脑膜瘤，中老年女性多见，属于颅内脑外肿瘤，典型者均匀高密度/等信号，明显均匀强化，常见脑膜尾征，邻近颅骨增生硬化、破坏。
颅内血管外皮瘤，常常与脑膜瘤相鉴别，前者瘤内信号相对对不均匀，瘤内血管留空效应较后者多，强化程度较后者明显，颅骨主要破坏，若出现增生一般不考虑血管外皮细胞瘤。
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