白癜风的治疗药物 https://baike.baidu.com/item/%E9%A3%8E%E6%9D%A5%E4%BA%86%C2%B7%E5%B8%A6%E4%BD%A0%E8%B5%B0%E5%87%BA%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E9%98%B4%E9%9C%BE/20783753?fr=aladdin虽然近年来，随着肿瘤基础研究的不断深入，恶性肿瘤的治疗至今已经取得了巨大的突破，肿瘤治疗的方式及药物的选择也更加个体化，靶向药物和免疫治疗药物不断涌现，但不可否认的是化疗现在仍然是肿瘤治疗的基石。骨髓抑制是化疗最常见的不良反应之一，中性粒细胞减少症是骨髓抑制性化疗药物引起的最主要不良事件，其减少程度和持续时间与患者感染风险甚至死亡风险密切相关。因此，如何防治化疗后骨髓抑制的“未病先防，有病早治”理念显得尤为重要。
Q1：话说，骨髓有三系，为什么最先下降的是白细胞？
骨髓有三系，即红系、粒系、巨核系，分别产生红细胞、白细胞、血小板，其中红细胞半衰期为d左右，血小板半衰期为7d左右，但中性粒细胞的半衰期仅为8~12h，因此骨髓必须不断产生中性粒细胞。化疗药物抑制骨髓的造血功能，使成熟的中性粒细胞凋亡后得不到及时的更新，导致循环中的中性粒细胞计数减少。所以，骨髓抑制时最先下降的白细胞，当血液中的中性粒细胞数减少到1.0×/Ｌ时，机体的抵抗力就会降低，容易发生感染。
因此，寿命最短的白细胞由于程序化死亡后不能及时得到补充，入不敷出，自然是下降最早的。
Q2：中性粒细胞下降至何种程度才能被诊断为粒细胞减少症？
中性粒细胞减少症指外周血中性粒细胞绝对值（ANC）＜2.0×。根据中性粒细胞减少的程度可分为：
轻度（ANC＜1.0×）
中度（ANC0.5×~1.0×）
重度（ANC0.5×）
Q3：中性粒细胞减少如此常见，如何做到未病先防？
首先进行危险度分级
回顾性分析表明，在接受辅助化疗的早期乳腺癌患者中，化疗方案是化疗所致中性粒细胞减少症最重要的预测因子。因此，分层管理首先要对化疗方案进行危险度分级，高风险方案定义为对于化疗初治患者的FN发生率20%的化疗方案，中等风险方案定义为FN发生率介于10%~20%的化疗方案，低风险方案为FN发生率10%的化疗方案。
Q4：哪些化疗方案属于FN的风险方案？
