手部原发骨肿瘤较为习见。据报导，病发率占骨肿瘤的2%-5%。指骨和掌骨处大部份骨肿瘤为良性，经常是由于不测损伤或呈现病理性骨折停止X线检验时发觉。对病灶特点的形容也许有多种影象办法，个中X线、CT、MRI有助于对病灶停止评价和分类，而超声在诊断手部骨肿瘤和肿瘤样病变上具备确定的控制性。本专题中，咱们将商议手部习见良性骨肿瘤的影象特点，包含内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨大小胞瘤和囊性病变，以及表型彷佛的相同疾病；同时商议手部也许呈现的恶性病灶（如软骨血瘤）及其影象特点，商议种种成像办法在辨别良恶性肿瘤上的优弱点。
骨样骨瘤
骨样骨瘤占全部良性骨肿瘤的12%，很少产生于兄弟管状骨。患者可呈现为不断性痛楚。榜样的临床病症为夜晚痛楚，服用阿司匹林后缓和。产生在手部时，病症也许不同，可呈现软机关肿胀，若位于远节指骨还可伴随指甲异常。
X线上，骨样骨瘤看来强硬区。当疑忌骨样骨瘤时，CT是辨别特点瘤巢最佳的办法。MRI上，瘤巢在T2WI呈现为高记号区，T1WI和T2WI均呈低记号的外周区代表强硬（图11b），MRI还可表现左近软机关炎症反响的关连细节。增加后瘤巢显示更显然。固然经皮CT带领下热熔解是调节其余部位骨样骨瘤的较好办法，但斟酌到神经血管组织，产生于兄弟小骨头的骨样骨瘤照样首选手术切除。完好切除瘤巢是抗御复发的关键。
图11.骨样骨瘤。a图为X线正位片，b图为磁共振T1增加压脂图象。近节指骨看来一强硬瘤巢（箭头）伴边际明亮带，呈榜样的骨样骨瘤呈现，图中还看来软机关肿胀。
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿由多个布满血液的腔构成，好发于童子和青少年，呈现为肿胀和痛楚。
固然对该病的典范形容是在长主干骺端，但也可产生于手部管状骨，常常是掌骨。X线上呈现为膨胀性病灶，受累骨皮量变薄，内见多个隔离和小梁，呈多房改革。
骨大小胞瘤
骨大小胞瘤是一种溶骨性肿瘤，产生于骨骺愈合后的骨端。大都为良性，约20%为恶性。产生于手部者，掌骨较为常见。X线上，骨大小胞瘤榜样的呈现为骨端溶骨性病变延长相当节面下方（图12）。骨大小胞瘤可呈现部分侵蚀性，呈现为骨皮质停顿、骨膜反响应软机关肿块等，CT对这些征兆的显示要优于MRI。
图12.骨大小胞瘤。45岁女性拇指顶端肿胀1个月，有肾细胞癌病史。a图为X线正位片，拇指粗隆看来侵蚀性熔解毁坏。b，c离别为冠状MRI的T1加权图象和T2加权压脂图象，看来毁坏区在T1呈低记号，T2呈高记号（箭头）。关于这些影象呈现还理当斟酌到肾细胞癌迁徙或习染的也许。病理终归阐明该病灶为骨大小胞瘤。
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