北京湿疹的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/210405/8814564.html嗅觉丧失已经被确认为新冠病*感染最常见的症状之一。
这是为什么？
已经有一些研究提出了各种理论。
现在，约翰霍普金斯大学医学院通过对手术中从患者鼻腔获取组织的分析给出了直接的证据。
研究发现，仅在负责嗅觉的鼻腔粘膜区域细胞发现了水平极高的血管紧张素转化酶II（ACE-2）。
我们知道，新冠病*正是通过其膜表面的刺突蛋白与呼吸道细胞膜上的这种酶作为受体结合而打开进入细胞的大门，造成感染的。
周三发表在《欧洲呼吸杂志》上的研究中，研究者对通过鼻内窥镜手术获取的23位患者鼻腔粘膜组织样本，和7位气管（气管）镜活检获取的器官组织样本。这些患者都没有感染冠状病*。
红色显示为ACE2染色
研究人员通过对组织样本进行免疫荧光染色，可以在显微镜下检测并可视化显示ACE2受体的存在，因而可以对不同组织和不同类型细胞ACE2分布水平。
结果显示，位于鼻腔顶部的嗅觉上皮细胞发现了密度极高的ACE2，分布水平比鼻腔其他部位和气管粘膜细胞高出到倍。
嗅觉上皮（olfactory）显示密集的ACE2（红色）染色
并且，嗅觉上皮的各种细胞上均发现了高密度ACE2。
当然，直接负责感受嗅觉信息并将之上传脑内的神经元上没有检测出ACE2,这与先前发表的一些研究结果一致。
基于这些结果，研究者认为，鼻腔嗅觉上皮是新冠病*进入人体造成感染的最主要“门户”。
也就说，从本质上讲，新冠病*病首先是一种上呼吸道感染性疾病；而感染下呼吸道的肺炎可能是一种继发性感染。
这也可以解释为什么绝大多数新冠病*感染者为轻症或无症状表现的原因。
“不幸”的是，由于病*进入人体的门户“聚焦”在鼻腔嗅觉上皮，因为几乎所有新冠感染者都会表现出嗅觉丧失或者障碍，即使没有其他症状。
当然，另一方面，“幸运”的是，嗅觉障碍可以当成准确预测新冠感染的指标性指标，可以帮助人们提前发现这种疾病；同时，由于感染只要发生在嗅上皮的辅助细胞，而不是嗅觉神经元，因而这种嗅觉障碍是暂时性的，可以在较短时间内恢复。
总之，这项研究为新冠病*感染患者普遍存在嗅觉丧失或减退提供了直接证据；同时为这种疾病的感染机制和临床表现提供了极其重要的线索。
#百里挑一#
