实习秘籍3丨普外科来了急性阑尾炎怎么诊 [复制链接]

哈喽，铁汁们，我们又见面啦，前两期为大家带来了心内科的实习解密

今日实习秘籍：

急性阑尾炎病人的诊断与治疗

在普外科实习期间，急性阑尾炎是外科最多见的急腹症。

常见原因：

阑尾管腔粪石阻塞、细菌入侵。

急性阑尾炎分类：

分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

病情转归取决于全身和局部的防御能力、病理类型。

病情转归阶段分为炎症消退、炎症局限化、炎症扩散。

急性阑尾炎症状：

1.腹痛：为典型的转移性右下腹疼痛，如坏疽性阑尾炎表现为持续性剧烈疼痛，穿孔者可由暂时减轻至疼痛持续加剧。

2.胃肠道症状：恶心，呕吐等。

3.全身症状：发热，心率加快等。

4.体征：右下腹麦氏点压痛。

注：如果出现反跳痛、腹肌紧张是提示患者的炎症加重，出现化脓、穿孔等，但是小儿和老年人炎症加重的症状常常不太明显。

如果右下腹扪到一个压痛性包块，常提示阑尾周围脓肿。

实验室检查：

阑尾炎病人血液检查中白细胞和中性粒细胞数都会升高；

生育期有闭经史的女性病人，应检查血HCG，排除产科疾病的情况。

阑尾炎治疗方式：

1.非手术治疗：对拒绝手术的单纯性阑尾炎、诊断未明确、病程超过72小时、阑尾周围脓肿已经形成者，给予有效抗生素、补液治疗。

2.手术治疗：急性阑尾炎一旦确诊，在早期进行阑尾切除术；单纯性阑尾炎、化脓性或坏疽性阑尾炎的病人均应行阑尾切除术。

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