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微创下的腹腔镜阑尾切除术阑尾炎患者的新 [复制链接]

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目前,医院已经全面开展腹腔镜阑尾切除术。对于急性阑尾炎患者越早手术,术后恢复越快,并发症越少。本医院外科可以做到急诊患者当日就可行急诊腹腔镜阑尾切除术,一般术后住院1-3天。

?1、阑尾为什么会发炎?首先,让我们来认识一下阑尾。一般长7-9厘米,直径约0.5厘米,位于腹部的右下方,盲肠内侧,近端与盲肠相通,远端闭锁.由于阑尾腔细小,又是盲管.食物残渣和粪石等容易掉入腔内,堵塞管腔引起发炎。

急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一,发生率大约在千分之一左右。急性阑尾炎如果治疗不及时,亦可引起严重后果(阑尾坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿),尤其是老人、妇女、儿童三类人群。

管急性阑尾炎保守治疗可以使部分病人缓解,但容易反复发作,最终都需要手术切除阑尾方能彻底治愈。阑尾炎是一个小病,但治不好,或治不对就会成很麻烦的事情。

?2、阑尾到底有没有用?

凡是人身上长的东西,能没有用的吗?以前人们认为阑尾是人类进化过程中退化的器官,无重要生理功能,切除阑尾对机体无不良影响。

随着科学的发展,已经认识到阑尾具有丰富的淋巴组织,参与机体的免疫功能等等,如果往后说就太复杂了,一句话:阑尾也是有功能的,不是随便没事就可以切的。当然要是发了炎化了脓,那该切除也要切除的,既然这道免疫器官的防线已经缴械了,那就干脆割了。

?3、阑尾手术的历史有多久?

年哈佛大学教授RegineldFitz提出把阑尾切除术作为治疗阑尾炎的恰如其分的方法,年Riddle等声称穿孔性阑尾炎不经手术治疗者几乎无生还希望,于是纷纷采用手术治疗方法,至今已有百年之余。年Semm报告了首例腹腔镜阑尾切除术。

早年曾有人认为阑尾切除术已是经典和成熟的手术,本身切口小、损伤轻,似无必要行腹腔镜手术,但随着腹腔镜设备和技术的发展,腹腔镜具有安全、效果好,减少术后疼痛,功能恢复快及术后肠粘连少等优越性。

传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾手术的对照图

传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术相比较:1

切口感染的问题

传统阑尾切除术术后发生的切口的感染几率还是蛮高的,据文献报道是4%-7%。因为切口就在阑尾炎症最明显的地方,通过这个切口进行各种操作难免会污染切口,一旦切口感染患者可能要持续换药2-3月之久。而腹腔镜手术的三个孔都远离阑尾皮肤,并且都在管内取出阑尾,可以说几乎杜绝了阑尾切口感染的问题。单凭这一点,腹腔镜就完胜。

2术后疼痛的问题传统手术即使表皮切口再小,皮下的肌肉还是要撕裂4-5cm的。患者术后明显觉得切口疼痛就是来自撕裂的肌肉,通常疼痛2-3天才慢慢缓解。腔镜手术都是一个1.0cm和两个0.5cm的孔,对肌肉损伤非常小,患者手术当天麻醉恢复后就可以下床活动。因此腹腔镜这轮完胜。

3误诊阑尾炎也是有误诊的,比如一些妇科问题,小肠憩室,肠梗阻都有可能误诊成阑尾炎。如果选择腹腔镜,那么腹腔镜第一个1.0cm的孔就可以探查全部腹腔情况,到底什么原因就可以一目了然,通常通过这三个孔就可以解决问题。如果换成传统的开腹切除,当发现阑尾没有问题时候,继续探查的话,手术就要延长切口。要知道,延长切口“事”小,诊断不清是“事”大。

4阑尾残端处理一些医生认为腹腔镜对于阑尾残端的处理比较简单,不如传统的包埋踏实。其实这是观念保守,阑尾残端的处理和腹腔镜开腹没有关系,就算是喜欢包埋残端,腹腔镜一样可以完成。

腹腔镜阑尾切除术

来源

腾讯视频

权威专家周四坐诊

青岛大医院

普外科吕忠船主任

为满足广大患者个体化、精准化的治疗需求,提供更加高效、便捷的医疗服务,医院特邀医联体合医院普外科吕忠船主任来我院外科坐诊。

多年来,吕忠船主任熟练运用腹腔镜手术治疗胃肠道肿瘤,已掌握了腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术及甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤等治疗方法。与传统手术相比,腹腔镜手术对患者创伤更小,术后恢复更快。腹壁疝患者根据具体病情开展个体化治疗,积极开展无张力疝修补术和腹腔镜下无张力疝修补术,与常规疝修补相比,腹腔镜下行无张力疝修补具有手术创伤小、术后疼痛轻、早期活动及恢复快等诸多优点。近3年申请省自然基金1项,完成烟台市科研计划1项,在国内外学术刊物上发表论文10余篇,其中SCI收录5篇。

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坐诊时间:每周四下午

坐诊地点:外科门诊

外科简介

外科拥有技术精湛、技术先进的专家型治疗团队,设备先进、服务规范的诊疗环境。外科病房人性化的服务与宾馆式的住院环境使病人处处感到医护人员的关怀和温暖,医护人员精湛的医疗技术尤其是术前、术后特有的治疗、护理方法,使病人在最理想的状态中得到恢复。本院外科从人才配备、医疗设备、医疗环境、服务理念等方面皆力求高起点,通过技术和服务的完美结合为患者提供优质的医疗服务。

外科现主要收治:胃癌、结直肠癌、腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤及急腹症等患者。

现能够实施的手术:腹腔镜下行胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、各种疝修补术、胆囊切除术、阑尾切除术以及肠梗阻,甲状腺肿瘤,乳腺肿瘤等手术。

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