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阑尾炎术后伤口如何护理 [复制链接]

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急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症,典型症状为右下腹转移性疼痛。一旦确诊阑尾炎,一般建议尽早手术治疗,如不手术,即便保守治疗取得效果,仍有75%的患者会复发。阑尾炎三分靠治疗,七分靠护理。术后需细心护理伤口,避免伤口感染。那么,阑尾炎术后的伤口应该怎么护理呢?

阑尾炎是由多种原因引起的阑尾急性或慢性炎症,绝大多数的阑尾炎都是阑尾管腔梗阻造成的,极少数阑尾本身的肿瘤也会导致阑尾炎。典型的急性阑尾炎主要表现为上腹部、剑突下或脐周疼痛,并逐渐转移至右下腹痛,呈持续性、阵发性剧痛。发病早期可伴有恶心、呕吐、厌食等胃肠道症状,但程度较轻,严重时可出现全身中毒症状、心率加快、发热等,体温达38℃或以上。确诊阑尾炎后建议尽早手术,根据患者病情的不同,会采取不同的手术方式,但不论是开腹手术,还是腹腔镜下阑尾切除术,在术后都要注意保护切口,避免伤口感染。

首先,术后要观察伤口是否有红、肿、热、痛等表现,如无异常则遵照严格的无菌操作进行常规换药,术后一周左右拆线。若出现红、肿、热、痛等表现,说明伤口有感染,则要拆除伤口缝线,辅助用抗生素进行抗感染治疗,也可以用庆大霉素注射药物进行伤口局部湿敷。如果感染严重,出现较大的脓腔,还要用纱条进行引流,等伤口长出新鲜肉芽组织后,再予以二期清创缝合。

其次,患者术后宜采用去枕平卧的体位,防止误吸。待血压等生命体征平稳后可采取半卧位,以利于腹腔内渗液积聚于盆腔,避免感染扩散,防止腹腔脓肿形成。护理过程中应保持引流通畅、妥善固定引流管,防止受压、扭曲、堵塞等。术后鼓励患者早下床活动,因组织损伤后会引起成纤维细胞游出分离,胶原蛋白沉淀,导致组织黏连,尽早下床活动不但可以防止肠粘连,还能有效预防患者下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等发生。

另外还要注意术后的饮食护理。因肠道手术后胃肠蠕动减慢甚至停止,不可盲目进食,必须在胃肠恢复蠕动才能进食;胃肠恢复蠕动的表现就是肛门排气。肛门排气后,可以先少量喝水,如无不适,再从流食、半流食、软食、普食逐渐过渡;但每餐不宜过饱,1周内忌牛奶或豆制品,以免引起腹胀。

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中心卫生院外科杨华

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