获取组织细胞学的方法超声内镜引导下穿刺 [复制链接]

获取组织细胞学的方法-超声内镜引导下穿刺活检

国家癌症中心中医院

胰腺肿瘤中心胰胃外科

北京市朝阳区潘家园南里17号

在超声内镜（EUS）引导下行细针穿刺活检（EUS-FNA）行细胞学和组织学检查，可以确定病变的性质和组织学来源，为精准的治疗提供证据。

一．EUS和EUS-FNA在胰腺肿瘤诊治中的优势

1.相对于传统经皮穿刺行细胞学检查，EUS引导下胰腺细针穿刺排除了腹壁脂

肪、肠腔气体等于因素对图像质量的影响，可以最近的距离（超声抬头在胃或十二指肠内）对胰腺组织进行扫描，对胰腺疾病的显示效果明显优于体表超声，即使直径仅为5mm左右的病变在EUS引导下也可以进行穿刺。

2.对无法进行外科手术切除的胰腺肿瘤患者，可行超声内镜引导下的腹腔神经

丛的药物封闭及阻滞，缓解患者疼痛，提高患者的生存质量。

3.EUS引导下的胰胆管造影及引流、支架置入。

4.EUS指导下各种内镜切除治疗、注射治疗及放射粒子植入等。

二．EUS和EUS-FNA在胰腺肿瘤诊治中的局限性

1.EUS是一种难度较大的消化内镜技术，有时很有经验的内镜医生要清晰显示胰腺病变也有一定困难。因此操作者既要掌握一般胃镜及十二指肠镜的操作技术，还需要熟练掌握体外B超的图像及人体胸腹腔的解剖结构等。

2.超声内镜的镜管部分较长、加之其独特的斜视视野设计，如果十二指肠解剖的异常或被胰腺周围肿物挤压时，操作会有一定的困难，而且是十二指肠穿孔等并发症的诱因之一。

3.胃切除+消化道重建术后的患者检查困难。

4.EUS是有创的检查，无痛EUS往往等待的时间更长。

影像学检查技术多具有无创、更客观、更普及的优势，各种检查方法的原理不同，其诊断价值也必然是互补的，没有哪一种检查可以完全替代另一种。所以对胰腺疾病选择检查方法时，EUS应该与其他检查方法结合，互补，合理选择与组合。