急性阑尾炎的超声检查 [复制链接]

急性阑尾炎，医院的人都知道，现在在小孩中发病越来越高，发病率虽较成人低，但病势较成人严重。而临床大夫对小儿的阑尾炎反而是最容易忽略的，因为大家都知道，小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡，故应加以重视。

更应该重视超声对小儿阑尾炎诊断方面的优势，不过这个可能和超声的医师的水平会有很大的关系。

在小儿，一般都用高频探头，当然个别特别胖的小孩就除外了，可能大家最棘手的问题就是怎么样找出阑尾，阑尾炎超声诊断的难点在于正常阑尾的显示。

检查时，初学者可遵循升结肠－回盲瓣－盲肠－阑尾的次序进行扫查，具体为：用探头在右侧腹部自上而下作横切扫查，首先见到有大量含气内容物的升结肠，再向下移动探头，可见左侧一小肠管与升结肠相连，此处是回盲瓣，其下方为盲肠，探头再稍向下偏，大肠管消失，有“盲端”感，此为盲肠末端；在其内下方寻找第二根相连的小管腔，延伸后是盲端，即为阑尾。

超声诊断阑尾有无异常，提高正常阑尾的检出率是关键。也可直接查找阑尾，经腰大肌和髂外血管前面区域找，需要大家好好在这个三角区多下功夫，一般的情况下，都能准备找出来的。

阑尾炎超声表现

1、阑尾直径6mm，

2、不可压缩性

3、壁增厚或者管腔扩张充满脓性内容物；

4、最初管壁层次保持不变，但是炎症越重、壁层次的破坏越多

5、阑尾的位置为最大压痛点

6、周围的脂肪组织回声增强，失去可压缩性；更严重的病例回声减低，纤维素性脓性渗出可见；

7、邻近的肠管如盲肠和回肠末端常受累及、增厚。