怎么才能控治白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/180607/6311310.html《今日讲坛》第三期
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病因：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎常见的原因。
症状：急性阑尾炎最典型的症状为转移性右下腹疼痛后右下腹压痛和反跳痛。
体征：右下腹为最重要和最常见的体征，压痛点常位于麦氏点，即髂前上棘连线中外1/3段。
护理措施：1、减轻或控制疼痛，取半坐卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力；进行有节律的深呼吸。2、并发症的预防和护理
①?内出血原因：阑尾系膜结扎线松脱，发生术后24小时内临床表现：腹痛、腹胀、失血性休克处理：立即将病人平卧，快速输液、输血；并准备手术②切口感染原因：术后最常见的并发症临床表现：术后3-5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛、或波动感处理：给予抗生素、理疗等治疗③肠瘘原因：阑尾端结扎线松脱，或因术中误伤盲肠临床表现：发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出来处理：全身支持疗法，有效抗生素应用。局部引流
4腹腔脓肿原因：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成临床表现：术后5-7天体温升高，或降下后又上升。并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便尿改变等处理：患者取半坐卧位，合理选用抗生素，常可自行吸收
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下面这5道题，你们能对几个？
1第1题
患者，女性，68岁，转移性右下腹疼痛16小时，恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验(+)，血常规：白细胞8.7×/L。中性粒细胞81%，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是
A、局部理疗
B、禁食、置胃管
C、手术
D、应用抗生素
E、中药治疗
2第2题
急性阑尾炎患者最典型的症状是
A、转移性脐周疼痛
B、转移性右下腹痛
C、固定的脐周疼痛
D、固定的右下腹痛
E、腹痛位置无规律
3第3题
患者，男，36岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛。诊断为阑尾炎，采取保守治疗。现腹痛缓解后突然加重，范围加大，应考虑是
A、单纯性阑尾炎
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、阑尾周围脓肿
E、阑尾穿孔
4第4题
阑尾切除术后腹腔内出血时间常
A、1～2日
B、3～5日
C、6～8日
D、9～12日
E、13～15日
5第5题
下列哪项不是手术后切口感染的表现
A、术后24小时内切口剧烈疼痛
B、术后三日切口处疼痛剧烈
C、术后三日体温上升至38℃以上
D、切口红肿热痛
E、术后白血球总数持续上升
（答案下期公布）
第1题答案：E
vip解析：消化性溃疡具有特征性的临床表现为反复发作性上腹痛（E对）。
第2题答案：D
vip解析：该患者为消化性溃疡合并穿孔，且为慢性穿孔，因此临床表现不剧烈。往往表现为腹痛规律发生改变，变得顽固而持久，疼痛放射至背部。
第3题答案：A
vip解析：消化性溃疡
（1）幽门梗阻：主要发生于DU或幽门管溃疡。呕吐是最为突出的症状，常发生在下午或晚间，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味；呕吐后自觉胃部舒适。腹部检查上腹可见胃型和蠕动波，可闻振水声。梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低钾低氯性碱中*症状（A对）。
（2）X线钡剂造影检查可见胃扩大，张力减低，排空延迟。胃镜检查可见胃内大量潴留的胃液和食物残渣。
（3）幽门螺杆菌（Hp）感染为消化性溃疡的重要发病原因。
第4题答案：A
vip解析：消化性溃疡
（1）幽门梗阻：主要发生于DU或幽门管溃疡。呕吐是最为突出的症状，常发生在下午或晚间，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味；呕吐后自觉胃部舒适。腹部检查上腹可见胃型和蠕动波，可闻振水声。梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低钾低氯性碱中*症状。
（2）X线钡剂造影检查可见胃扩大，张力减低，排空延迟。胃镜检查可见胃内大量潴留的胃液和食物残渣（A对）。
（3）幽门螺杆菌（Hp）感染为消化性溃疡的重要发病原因。
注：胃镜检查与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行幽门螺杆菌检测。对消化性溃疡有确诊意义。
第5题答案：D
vip解析：该患者为消化性溃疡合并穿孔，且为慢性穿孔，因此临床表现不剧烈。往往表现为腹痛规律发生改变，变得顽固而持久，疼痛放射至背部（D对）。
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