儿童阑尾炎会危及生命千万不要忽视 [复制链接]

新世纪医疗年儿科月度学术会议于4月28日在北京举行，学术活动主会场设医院，医院以及其它地区同步进行了视频会议。

本次会议特医院小儿外科全科主任李小松进行讲座，主题为“儿童阑尾炎”，医院小儿心脏内科主任王阳主持。李小松主任结合临床病例围绕儿童阑尾炎的临床表现、病理分型、诊断和治疗等作了详细讲解。

（李小松主任为本次会议进行详细讲解）

（王阳主任为本次会议进行主持）

儿童阑尾炎的临床表现

李小松主任介绍说，儿童急腹症中，最常见的是儿童急性阑尾炎。儿童阑尾炎的临床表现起始时往往不典型，由于患儿年龄小，还不会表达，再加上症状多样，在临床中我们常会遇到误诊、漏诊的病例。李小松主任提醒到，临床遇有小儿吵闹不安的腹痛表现以及原因不明的呕吐与发热时，即应想到阑尾炎的可能性，一定不要耽误，医院就诊。

儿童阑尾炎的病理分型

李小松主任介绍说，儿童阑尾炎病理分型有单纯性（充血、水肿）、化脓性（细胞浸润、蜂窝织炎）、坏疽性（缺血、坏死）。其中化脓性阑尾炎可见于任何年龄，婴幼儿多为此类，从粘膜下层开始，各层有化脓性细胞浸润，阑尾肿大、有脓，临床上腹痛发烧较重，局部压痛明显，很快扩散为腹膜炎，特别是3岁以下婴儿多在就诊时已成腹膜炎；坏疽性阑尾炎多见于学龄儿童，同时有血管栓塞，阑尾迅速坏死，周围渗出不多，但纤维蛋白脓苔性粘连较早，容易穿孔并形成包裹脓肿。

儿童阑尾炎的诊断和治疗

李小松主任讲到，遇到肚子疼就诊的患儿，要详细询问病史，做全身检查和腹部检查，直肠指检、腹腔穿刺是有意义的辅助检查，腹部B超目前是阑尾炎诊断的金标准。李小松主任说，5岁以内特别是3岁以内小儿，阑尾壁薄，大网膜短，感染扩散变化快，腹膜局限能力差，穿孔率高，易引起腹膜炎，小儿阑尾继发腹膜炎迅速产生比成人严重得多的全身中*症状，甚至危及生命。若保守治疗，日后阑尾炎反复发作及肠粘连、肠梗阻的机率大，给儿童的生长发育、生活学习造成不利影响。因此，儿童急性阑尾炎主张早期手术治疗。

李小松主任介绍到，目前手术治疗可选择开放手术或微创手术（腹腔镜阑尾切除术），两种术式相比较来看，腹腔镜阑尾切除术创伤小，住院时间短，术后并发症少，恢复快。如有条件，应尽量选择微创手术。晚期的小儿阑尾炎，周围浸润较重,感染已开始粘连，此时组织充血、水肿、分离困难，有造成医源性穿孔污染腹腔及重新扩散感染的危险,应予以非手术治疗。

（参与会议的医护人员认真听李小松主任讲解）

在学术讲座过程中，李小松主任反复强调，在临床上面对儿童阑尾炎的诊断治疗时要仔细，注意鉴别并及时发现与其症状相似的疾病，提高诊断准确率。在学术互动环节，大家踊跃提问，和李小松主任进行沟通交流，参会的医生表示，本次学术会议的举办，对临床工作有较强的指导意义。