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从*策看普通医疗险的风险
高端医疗险(一)——发展历史
本篇主要介绍下高端医疗险的功能。
01
医疗资源
有这样一个小故事,虽然有点夸张,但简单明解释了普通、中端、高端医疗的就医资源选择上的差别。
医院(普通部)看病,安排神经外科手术,由于床位紧张,王医生表示要一个月以后。老张慌了,手术哪敢等一个月,谁知道对不会从早期拖成晚期。王医生告诉老张:如果想快,就去天坛特需(特需部)挂个号,在那里治,费用高点儿,但是一周内就可以安排手术,你放心是我做。你如果想更快,就去天坛普华(私立)挂个号,在那里治,费用更高,但明天就能手术,也还是我给你做。这就是普通部、特需部、医院的主要区别。
拥有高端医疗相当于拥有全球最好医疗资源的选择权。
覆盖的医疗区域
中国大陆
亚洲地区,包含中国大陆、港、澳、台、日本、新加坡等(在日本和新加医院世界领先)
全球除美,亚洲、欧洲、加拿大等,除外美国的所有国家
全球范围
Tips:不同产品对在中国居住的时间有限制,有的要求半年以上,有的是8个月以上。
医疗机构
高端医疗机构是A级和B级。有的产品直接可以覆盖的A级,有的产品只能覆盖到B级。
02
保额高、限制少
普通医疗和中端医疗的保额上限基本是-万,高端医疗的保额上限是0万以上。
就医时不用考虑社保、进口药品和器材、非社保目录的院外购药,保险公司基本都可以报销。
无论是常见病还是罕见病,无论是在国内治疗还是选择去国外治疗,还是考虑到未来的医疗通胀,千万保额足以覆盖医疗费用。
03
保障责任全
刚性医疗需求
不以个人意志为转移的疾病,比如:急性肠炎、糖尿病、心脏病、癌症等。
高端医疗主要能涵盖两个方面的刚性需求:
住院责任
常规住院
住院前后的门急诊
门诊特殊病治疗,如:癌症放化疗、肾透析、器官移植排异。
常规门急诊
门诊小手术,如:息肉切除、急性阑尾炎等
发烧、腹泻、感冒等
非刚性医疗需求
非急迫、非必须、可选性强的医疗需求。
有的高端医疗产品能涵盖的一些非刚性需求。
体检
体检费用的报销,但一般有额度限制。
疫苗
有的产品可以包含宝宝疫苗,如:乙肝、轮状病*、13价肺炎等。
有的产品可以包含成年人疫苗,如:女性的HPV等。
Tips:大部分产品对对疫苗的报销额度有要求。
眼科责任
有的产品涵盖眼科检查、配眼镜,但有额度限制。
牙科责任
主要三部分责任:预防保健、基础治疗(根管治疗)、重大治疗(牙冠修复,正畸)
Tips:需要单独附加且有额度限制。
孕产责任
主要包含三个方面:产检费用;分娩责任;孕产并发症。
Tips:现在的产品基本都会有6个月的等待期,等待期后的孕产责任才可以报销,如果用高端医疗来报销孕产费用,至少需要买两年。
紧急救援与转运
突发急性病需要医疗送返、本地救护车、本地呼救、直升机、遗体送返等费用的涵盖。
04
医疗便捷性
医院,高端医疗保险公司,与医疗机构签约,当高端医疗险客户至签约医疗机构就医时,客户无需缴纳费用,后续费用由医疗机构跟保险公司进行结算。
总结下,高端医疗的保障优势是:医疗资源可选项多,保额足够覆盖任意疾病的医疗费,保障住院门诊甚至是各种专项需求,就医便捷。
小懒不赖