CT对于急性阑尾炎诊断的敏感度为95%，特异度为94%，但CT毕竟有辐射，或者在没有CT的条件下如何诊断阑尾炎也是个问题。下面介绍2种急性阑尾炎的临床评分，alvarado评分和AIR评分。
Alvarado评分是一个10分的系统，包括3类8项评分，具体见下表一。一项纳入了例病例的RCT评估了alvarado评分系统对于急性阑尾炎的诊断价值。该研究中干预组的患者进行alvarado评分，0-3分的患者出院观察，4-6分的患者进一步完善腹部CT检查，7分及以上的患者进行腹腔镜探查。而观察组的患者进行常规诊疗。最后对比两组的情况，遗漏诊断的比例均为0%，两组在术后病理无阑尾炎的比例相近（12.5%vs.10%，p=0.），接受CT检查的比例也无统计学差异，提示alvarado可能并非一个很好的预测系统。
表一Alvarado评分
分值
症状
转移性右下腹痛
1
食欲下降
1
恶心-呕吐
1
体征
右下腹腹肌紧张
2
反跳痛
1
体温升高＞37.3℃
1
实验室检查
白细胞升高
2
核左移
1
总分10
阑尾炎炎症反应评分（Appendicitisinflammatoryresponse,AIR）是另一项阑尾炎的预测评分系统，具体项目见表二。一项回顾性研究使用该评分系统，将病人分为三类：0-3分为低可能性，4-8分为中等可能，9-12为高度可疑。结果显示，截断值取4，对于非单纯性阑尾炎的预测敏感度为99%。
表二AIR评分
分值
呕吐
1
右下腹痛
1
反跳痛或肌紧张
轻度
1
中度
2
重度
3
体温≥38.5℃
1
WBC
10.0-14.9*10^9/L
1
≥15.0*10^9/L
2
中性粒细胞百分比
70-84%
1
≥85%
2
CRP
10-49mg/L
1
≥50mg/L
2
提到急性阑尾炎，首先想到的治疗方式就是手术，保守感觉往往是不得已而为之的策略。但是近期碰巧看到了NEJM发表的CODA(
