专科白癜风医院哪家最好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html病例资料
病史：患者60岁男性，1月余前无明显诱因出现右下腹疼痛，向后背放射，口服止痛药物后自行缓解，随后疼痛逐渐加重，腰背部放射痛加重，不伴发热、恶心、呕吐、反酸及烧心，不伴腹胀腹泻，无呕血黑便，无头晕乏力。医院行肠镜提示阑尾肿物，未取活检。
肠镜检查：进镜达回肠末端，阑尾开口明显膨隆，表面点状白苔。升结肠、降结肠散在小息肉。腹盆腔增强CT：盲肠内侧及阑尾周围见软组织密度团块影，边界毛糙，范围约83×38mm，增强扫描明显强化，与邻近后腹膜分界不清，腹膜后见多发索条影。邻近肠系膜内见多发小淋巴结，较大约16×6mm。手术情况：术中见肿物位于回盲部，疑似来源于阑尾，附于回盲部后壁，侵犯部分回结肠系膜、向后侵犯后腹膜、与右侧输尿管、右侧髂总动脉有粘连，无近端肠管梗阻，无肿瘤局部穿孔，无十二指肠、腰大肌侵犯；行根治性右半结肠切除术。△手术切除标本剖面术后病理：回盲部阑尾区域可见大量组织细胞、淋巴细胞、浆细胞聚集，伴纤维结缔组织增生，部分区域可见阑尾结构残存，残存阑尾可见透壁性慢性炎症及管壁纤维化，并被慢性炎症及纤维结缔组织包裹，综合考虑，推测为阑尾炎症伴坏死、穿孔，进一步导致慢性炎症反应及纤维化。肠周淋巴结共13枚，呈反应性增生。
讨论
诊断与鉴别诊断：1.慢性阑尾炎：阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。慢性阑尾炎分为原发性和继发性2种。（1）原发性慢性阑尾炎起病隐匿，症状发展缓慢，间断发作，病程持续较长，几个月到几年。病初无典型的急性发作史，病程中无反复急性发作的现象。（2）继发性慢性阑尾炎是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。2.阑尾腺癌：即结肠型腺癌，临床表现无特异性，可无症状，阑尾腔梗阻而表现为感染症状，少数为右下腹包块或急性肠梗阻症状，极少数表现为肠道出血，肠套叠症状，阑尾腺癌可有下列特点：（1）阑尾炎症状不典型或表现为阑尾脓肿，经积极治疗一度消退又复发。（2）右下腹实质性包块。（3）阑尾短缩，增厚，阑尾腔闭塞，或根部有坚硬包块者。（4）阑尾切除术后发生长期不愈的瘘管。3.阑尾黏液囊肿：常无症状或表现为右下腹不适，绝大多数为良性囊腺瘤，特别是直径小于2cm的肿瘤，少数表现为黏液腺癌、假性粘液瘤：（1）在急慢性阑尾炎或阑尾脓肿史后右下腹仍有包块。（2）包块增大缓慢，表面光滑有弹性，边界清可活动，可有轻度压痛。4.杯状细胞腺癌：约占原发性阑尾癌的14%～19%，是一种混合型肿瘤，既有上皮细胞又有神经内分泌细胞，并且以肠型杯状细胞为特征。但侵袭性更强，建议按照经典的阑尾腺癌来处理。5.阑尾类癌（神经内分泌癌）：预后好，女性多见，男女比例为1∶3，临床表现有以下类型：（1）急性阑尾炎症状。（2）慢性右下腹痛。（3）个别患者右下腹可触及包块，而一般状况良好。（4）阑尾类癌患者可出现类癌综合征，表现面部潮红，腹泻，痉挛性腹痛，喘鸣等症状，但发生率很低。撰稿：贾子豫审阅：步召德预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
