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干细胞颠覆传统治疗,未来心血管疾病有望被 [复制链接]

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近年来,随着人民生活水平的不断提高和饮食习惯的变化,心血管疾病已经越来越多地威胁到人类的生命安全。

由于微环境的高氧化应激,会造成局部细胞减少、组织纤维化、瘢痕组织的形成和心脏重塑,从而对心脏的损害构成严重的威胁。

由于心脏再生能力的限制,心脏梗塞和心力衰竭等心血管疾病一直是威胁人体健康的首要因素。由全国心血管病研究中心主办的《中国心血管病报告》显示,中国的心血管病发病率和死亡率还在不断增加,目前我国的心血管病病人大约2.9亿,每年有.6万人因为心血管病而死亡,这一数字在全国城市和农村地区的45%,在各种疾病中,死亡率是最高的。

《中国心血管疾病防治现状蓝皮书》于年5月29日在京举行。据《蓝皮书》统计,目前我国有2.9亿左右的心血管病人,占全国人口的20.7%。中国心脏病患者的死亡率从年至年的多万增长至将近四百万;中国的心血管疾病死亡率从-年的.8/,增加到.8/,。

目前,传统的治疗方法包括药物、冠状动脉介入、外科手术等,虽然可以对心梗后的心功能有一定的改善,但并不能使心肌缺血对心肌的损害、心脏功能的恢复。所以,迫切需要新的、有效的治疗手段来提高这类病人的预后。

心血管疾病是由多种原因引起的,传统的治疗方法只能起到一定的作用,无法从根本上解决问题,比如降脂药物可以使血脂恢复正常,但是血管内的血栓却不会因为血脂的原因而消失;临床上已经有很多研究证明,支架植入后,病人还是会出现心肌梗塞。如果得了这种病,需要长时间服用,否则可能会引起肝脏、肾脏的损害,甚至是器官功能衰竭。

随着对干细胞的进一步研究,我们发现,在血管力学损伤后,干细胞能够参与组织的重构,并能促进动脉粥样硬化的形成和发展。

将干细胞植入心肌梗死区后,可明显抑制心肌细胞凋亡,促进局部血管新生,改善缺血心肌缺血,增强心肌的收缩能力。另外,间充质干细胞还可以通过分泌多种炎症抑制因子来达到抗炎的效果,从而减少心肌细胞的炎症反应。

当前的临床研究状况

目前,世界范围内已有多项针对心血管疾病的干细胞临床试验,其中以间充质干细胞为主。目前,clinicaltrials.gov上已经登记了25项用于治疗心血管疾病的临床试验,其中大部分处于II阶段。在23个临床试验中,名病人(其中名急性心肌梗死和名缺血性心力衰竭)中,使用干细胞疗法的疗效和安全性进行了评价。

年,医院公布了一项双盲、随机、对照的临床试验,58名病人经18个月随访,显示心肌活力、梗死面积、左室射血分数(LVEF)显著增加,左室舒张末期体积(LVESV)及左室收缩终值(LVESV)显著降低。大量的临床试验证明,脐带间质干细胞是一种安全、有效的治疗心血管疾病的方法。

一项在年公布的随机临床研究中,将心衰和射血分数下降的病人分成两个小组,每个小组n=15:静脉注射UC-MSCs(1xcell/kg)或安慰剂。经UC-MSCs(静脉输注脐带间充质干细胞)处理的病人没有发生任何与细胞注入有关的副作用。

在随访的第3、第6和第12个月,通过胸部超声和心脏MRI检查,仅UC-MSCs治疗的患者的左室射血分数得到了明显的提高。基线至12个月时,两组之间的左心室射血分数有显著性差异。

结果显示,心衰和射血分数下降的病人经静脉注射UC-MSC后,其左室功能、功能状态及生存品质得到了明显的提高。

年一项研究医院从年12月到年12月共59名收缩性心衰的病人,将其分成30名,对照组29名。对照组以药物为基础,通过冠脉内灌注脐带间质干细胞;对照组病人在接受药物治疗的同时,将等量的生理盐水注入冠状动脉。

治疗后1、6个月,分别对2组心功能、左心室射血分数、左心室舒张终末内径、6分钟步行距离、血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、再住院率、病死率。2组病人治疗1个月和6个月后,纽约心脏病学会的心功能评分比治疗之前都有了明显的提高;治疗1个月和6个月后,NYHA(纽约心脏病协会)的心功能评分明显高于对照组。

2组治疗后1、6月LVEDD(左心室舒张末期内径)、LVEF(左心室射血分数)、NT-proBNP(血清氨基末端钠钛前体)、6分钟步行距离与治疗前相比有显著性差异(P0.05);治疗后1个月,与对照组相比,LVEF和6分钟步行距离明显增高,NT-proBNP含量明显低于对照组;与对照组相比,治疗后6个月的LVEDD、NT-proBNP含量均明显下降,LVEF和6分钟步行距离明显高于对照组。

6个月的追踪研究表明,治疗组与对照组相比,病死率分别为24.14%和6.67%。结果表明,脐带间充质干细胞对慢性扩张性心衰病人有明显的改善,其心功能及心室重塑作用,减少其短期死亡率。

我们有理由相信,在未来干细胞治疗心血管疾病将是一种行之有效的治疗方法。

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