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妇幼科普孩子肚子疼,家长看对医生 [复制链接]

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孩子肚子疼,做了很多检查都没查出来原因怎么办?可能不是没查出来,只是没认出来。前几天就有一个8岁的小朋友肚子疼了2天,脐周和右侧腹部疼痛,到我院小儿外科就诊,本来以为是阑尾炎,查了血常规、腹部B超、腹部CT平扫,结果发现不是,长期在我医院专家刘莹华医生,她检查后,凭借丰富的临床经验,结合病史、体征和检查结果,考虑是比较罕见的大网膜梗死。

刘莹华医生考虑大网膜梗死后,又做了增强CT检查,进一步明确了诊断。在和家属沟通后,急诊给小朋友做了腹腔镜手术治疗。

手术中发现右下段大网膜颜色变黑坏死,本来像海绵一样松软的组织变成了一块硬硬的饼似的,腹腔里还有一些积血。医生们娴熟的切除了坏死的大网膜组织,并把腹腔内积血冲洗干净。

腹腔镜手术中

小朋友开完刀后肚子不再疼痛,过了3天就康复出院了。

这个小朋友是幸运的,多亏儿外科团队及时准确的诊治,解除病痛,快速康复。不然出现误诊、漏诊,延误治疗甚至当成阑尾炎治疗,没有去除病灶,导致大网膜梗死进一步加重,造成严重的腹腔感染,带来更大的痛苦与风险,恢复时间也更漫长。

在这里,提醒各位家长,孩子肚子疼一定要及时找经验丰富的专科医生看诊,以免误诊、漏诊,耽误治疗,造成更严重的后果。

科普多一点

大网膜梗死是什么病?

大网膜是胃系膜从胃与肠之间向前膨出,在肠前方下垂形成的皱襞,像一层棉被一样覆盖在胃肠上面,它具有保护腹腔脏器、局限炎症的作用,是“腹腔卫士”。大网膜梗死全称特发性大网膜节段性梗死,是一种原因不明的大网膜急性血液循环障碍疾病,临床比较罕见,此病临床表现和医技检查结果缺乏特异性,极易漏诊或误诊为急性阑尾炎、胃肠穿孔等其他急腹症。

为什么会出现大网膜梗死?

目前原因尚不明确,多考虑与某些诱因(比如腹部外伤、重体力劳动等)导致腹腔内压力突然增大,肥厚的大网膜受自身重力牵拉,造成大网膜静脉损伤,血栓形成有关。所以肥胖的男性为此病的好发人群。(没错,我们这位小朋友就是比较胖的。)此外,部分人群的大网膜在胚胎发育中发生变异,致使其右侧大网膜与网膜其他部分间连接的静脉又细又少,在腹内压增高的情况下容易导致右侧网膜静脉血栓形成。

大网膜梗死有哪些表现?

其主要表现为右侧腹部逐渐加重的持续性疼痛,有压痛,常有反跳痛和肌紧张,多数血白细胞计数中度升高,可有轻度发热、厌食、恶心,但少有呕吐、腹泻或便秘。对于重症病例,彩超和CT均可见不均质团块和腹腔积液。对于轻症或早期病例,彩超可能就看不出来了,CT是最佳的影像学诊断方法,其特征为结肠和前腹壁之间界限不清、不均匀的脂肪密度病变,呈倒三角形或椭圆形。在排除急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠扭转、肠套叠和胃肠穿孔等疾病后应该考虑本病。而腹腔镜探查术对本病的诊断有绝对的优势。

大网膜梗死该怎么治疗?

在诊断大网膜梗死后,优先选择腹腔镜手术治疗,彻底清除坏死的大网膜组织,创伤小,恢复快,而且能够同时探查整个腹腔,排除其他腹腔疾病。作者

魏咯

毕业于南京医科大学,硕士,儿外科医生。审核专家

万金

儿外科、外科副主任,江苏省医师协会小儿外科医师分会委员,中国妇幼微创专业委员会小儿泌尿学组委员,扬州市肿瘤外科专业委员会委员。能独立开展小儿普外科、小儿泌尿外科、新生儿外科各类手术,擅长微创腹腔镜治疗小儿疝气鞘膜积液小儿隐睾等小儿泌尿外科疾病。门诊时间:周一全天。

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