传承精华守正创新
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编者按：
教官课堂，顾名思义，是由家庭医生班教官分享自己的学习经验，以利于后来者模仿、学习所设，希望各位教官积极授课，对自己是总结提高，对别人是帮助，何乐而不为呢？
《教官课堂》-02
*埔九期费小辉-肠痈学习心得
在《大医传承二》第二十五讲中，我们学习了肠痈这个病的治疗，西医管这个病叫急性阑尾炎。那这个病有什么症状呢？我们来看一下书中的描述：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热恶寒，脉迟紧者，脓未成可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也。”用现在的话就是说，得了肠痈这个病的人，(右)小腹肿痛，按压患处，会有类似于淋病那样的痛感。小便正常，时时发热，时时恶寒，脉象迟紧的时候，还没有成脓，这时用下法，可以把里面的恶血排出来。如果到了脉洪数的时候，就成脓了，就不能用通下的方法了。我们再来总结一下成脓前后的鉴别方法及治疗方剂：一、成脓前常见症状：发热恶寒，脉迟紧，少腹右侧疼痛，皮肤如常，无鱼鳞状。侧卧时，左腿在下，右腿在上，左腿伸直，右腿弯曲，舒服一些。右腿伸直，疼痛加剧。治疗方剂：①《金匮要略》上的方剂大*(四两)56克牡丹皮(一两)14克桃仁50个冬瓜子(半升)30克芒硝（三合）10克注：用量皆为约数。加水6升，煮取一升（毫升）时，去渣，入芒硝再煎，顿服，当下血。在这个方剂中用了56克大*，而且是顿服（一次服完），大家是不是觉得太猛了呢？从1毫升水煎至毫升水，煮了很长时间，和15克生大*用开水渍的攻下能力就差不多了。②郭老在治疗肠痈时的常用方剂大*15克（渍）牡丹皮30克桃仁30克（打）红花30克赤芍30克芒硝15克(汤成去渣后放入融化即可)二、化脓后常见症状：用手去摸在阑尾、盲肠部位，明显感觉出热。且皮肤出现鱼鳞状，脉洪数。郭老常用方剂：当归30克白芍30克败酱草30克薏苡仁克*芪30克桔梗20克枳壳20克麝香1/6克甘草13克（分服）下面我来说一说近期遇到的一个肠痈案例：在今年的2月19日（农历正月初八）上午九点半，我接到外地一个朋友打来的电话。说她女儿很可能是急性阑尾炎，医院的路上，医院确诊了让我开点中药吃。我说行，需要用药的时候再给我打电话。去医院后，做了一系列检查，输液，用止痛的药，专家要求尽快手术，切除阑尾。而患者及家属又不想做手术，要求马上出院。当时专家一脸的疑惑，说这儿医院，这个病要做手术切掉阑尾，以后才不会复发，打针吃药好的作用不大！患者家属只好说，这里离家太远，很不方便，找一个近的地方做手术。出院后，医院确诊了，就是急性阑尾炎，让我给出张方子。在简单了解一下情况后，就给了她一张郭老治疗肠痈的方剂：大*15克（渍）牡丹皮30克桃仁30克（打）红花30克赤芍30克芒硝15克（汤成入内融化）我告诉了她煎药和服药的方法，先吃一半。在吃药半小时候，又来电话问，现在比先前疼得更厉害了，是正常现象吗？我说是正常现象，先前用西药压制、掩盖了症状，现在都体现出来了。吃药一个半小时后，我又发
