近期，随着国内疫情*策的放开，全国多地出现奥密克戎（Omicron）变异株所致的重症新型冠状病*感染。中华医学会呼吸病学分会危重症学组与中国医师协会呼吸病学分会危重症医学专家组共同推出《奥密克戎变异株所致重症新型冠状病*感染临床救治专家推荐意见》，协和、华西、中日、医院也相继发布“新冠肺炎相关诊疗方案”，其中均提到了淋巴细胞亚群和细胞因子在新冠感染危重症预警、危重症界定、用药指导中的应用。
为帮助广大的医生更好理解上述推荐意见和诊疗方案，医院呼吸与危重症科张力教授一直以来潜心研究免疫检查点抑制剂相关的不良反应和肿瘤系统性免疫炎症领域的前沿问题，对淋巴细胞亚群和细胞因子的这一医学界热点领域有独到的了解。旷博生物的记者特地采访了她，了解呼吸大咖对于近期热点、难点和希望点内容的理解和见解。
张力教授
医院呼吸与危重症医学科主任医师，博士研究生导师、知名教授
■中国肺癌防治联盟免疫治疗委员会主委
■中华医学会肺癌学组成员
■中国肺癌联盟成员北京分联盟副主席
旷博生物：张教授，年12月26日国家卫健委发布公告将新型冠状病*肺炎更名为新型冠状病*感染；年1月8日起，新型冠状病*感染也正式归为乙类乙管。医院第一时间发布了诊疗参考方案，其中在实验室检查中推荐了淋巴细胞亚群和炎症细胞因子检测。作为呼吸科专家，您如何看待淋巴细胞亚群在新冠感染危重症预警、危重症界定、用药指导中的应用及对应的患者获益？甚至即将面对的新冠后综合征或长新冠怎样理解和处理？
张力教授：对于淋巴细胞亚群在新冠中的应用，我注意到国内多部指南和专家共识均有提及，刚刚发布的《奥密克戎变异株所致重症新型冠状病*感染临床救治专家推荐意见》提到低淋巴血症与疾病严重程度及预后密切相关，淋巴细胞计数个/μl提示预后差；当CD3+T细胞个/μl，CD4+T细胞个/μl，CD8+T细胞个/μl，B细胞50个/μl时与高住院死亡风险相关。年发表在中华医学杂志的《中国成人冠状病*病的诊治与防控指南》指出，患者淋巴细胞计数减少这一现象，并与不良预后相关，特别是CD4+、CD8+T细胞减少。华西诊疗方案中推荐了淋巴细胞计数（CD4、CD8），并将外周血淋巴细胞计数进行性降低（＜）作为重型/危重型早期预警指标之一。中日诊疗方案中推荐了T淋巴细胞亚群作为所有患者入院当天的检查项目。首医院诊疗方案中推荐了T/B淋巴细胞亚群作为考虑重症推荐的实验室检查补充项目。我们协和诊疗方案中也推荐了TB淋巴细胞亚群作为新冠感染者的实验室检查。众多的指南和共识均肯定了淋巴细胞亚群检测在新冠住院病人管理中的作用，这是为什么呢？
首先呢，我认为新冠与普通的感冒并不完全相同，病*的靶器官也不仅仅是肺，因而是会造成全身多个脏器和系统的损伤。淋巴细胞亚群与新冠密切相关，在一定程度上反应了机体内免疫细胞与病*“作战”的激烈程度和疾病进展及好转。随着研究的深入，我们发现相关的免疫细胞不光有T细胞和B细胞、还包括NK细胞，甚至DC细胞（树突状细胞）。在新冠重症症状出现之前，淋巴细胞亚群已出现了进行性降低，这时候如果及时采取干预措施，可以尽量避免危重症甚至死亡的发生，改善患者预后并且有效减少医疗支出。
旷博生物：谢谢张教授对淋巴亚群临床价值的详细介绍，也特别注意到，实验室检查中也涉及到了与免疫细胞功能发挥非常相关的细胞因子项目，那么您如何看待细胞因子在新冠感染上述患者管理过程中的应用价值？
张力教授：对于细胞因子在新冠管理中的价值，目前也已经有比较多的报道，其中最为引人