随着互联网的兴起，数字化和读屏时代的发展，也给我们的生活习惯带来了翻天覆地的变化，以前的童年生活可能都是和小伙伴成群结队的在室外玩耍，现在的小朋友却很少有这样的体验了，大部分的娱乐都是在室内完成，例如看电视、看电影、玩手机游戏等等。可能也正是因为生活习惯的改变，我国高中生和大学生的近视率均已超过七成，并逐年增加，青少年近视率高居世界第一，小学生的近视率也接近40%，青少年的近视问题日益凸显。
近来，也越来越多的研究表明，室外活动是成为减少儿童近视概率的重要原因之一。[1]例如年10月，来自澳大利亚的昆士兰理工大学验光与视觉科学学院的MichaelJ.Collins等人，在眼科权威的基础研究杂志《IOVS》上发布了一篇论文。里面的研究结果就支持了这一说法，证明眼轴生长近视度数加深和光线的平均日照强度之间存在一定关系，并且日均光照量最好要超过Lux以上，就可以增加视网膜多巴胺释放，从而达到抑制眼轴生长的目的。而户外活动之所以会对视力产生积极的影响，可以减缓眼轴生长，预防近视度数加深，[2]还有非常重要的一点就是因为充足的光照显著提高了血液中维生素D（简称VD）的浓度。
[3]在20世纪三四十年代，VD水平和近视之间可能存在关联这一说法被首次提出，有研究者进行了调查发现，增加到户外的时间，增加光照量，血液中的VD水平也会越高。[4]之后也有大型研究分析了这两者之间的关系，韩国国家健康和营养调查对名13-18岁韩国青少年的VD浓度和近视情况的调查结果显示，近视儿童的屈光度与VD浓度相关。[5]在一项小型调查研究中也首次提出了VD水平与患近视风险的直接关联，VD浓度越低，则越容易发生近视，在调整年龄和膳食摄入量后，近视组的VD浓度水平要比非近视组平均低3．4ng／mL，这也为VD和近视之间存在直接联系提供了一个依据。。
[6]医院眼科的沈李做了一个实验。在年12月～年2月，医院就诊的近视儿童29例，视力正常儿童23例作为对照组，通过用检测试剂盒检测血液中的VD浓度，并且通过问卷调查，了解儿童每天的户外运动时间、近距离用眼时间和父母的屈光状态。进一步分析VD浓度和近视的关联。
实验数据表明，近视组与非近视组相比，他们的户外平均时间要少，并且VD浓度要低于不近视组，平均为22.25ng/ml，非近视组的儿童VD平均浓度为27.67ng/ml，这个差异值在统计学上具有意义，可推测是由于户外活动时间减少，所以近视组的VD水平降低，从表2也可以看到，随着VD浓度越低，小朋友的眼轴会越长，表明VD浓度对眼轴生长的关键作用。这个实验也证明维生素D与眼轴发展起到的重要作用。
VD是一种我们日常生活中所必需的营养素，人体内最主要的是维生素D3与D2，维生素D3（胆钙化醇）大多来自动物性食物，如肝类，尤其是由海产类的鱼肝中提炼的鱼肝油，除此之外，主要是由人体自身合成的。[7]VD本身并没有生理功能，许多生物学功能都是通过VDR介导调节靶基因转录来转变为它的活性形式。从食物和皮肤两条途径获得的维生素D3与血浆α-球蛋白结合被运输至肝脏后，在肝细胞内质网和线粒体中经25-羟化酶作用，变成25-羟维生素D3，然后再在肾脏中混合功能氧化酶-1α羟化酶作用，变成1，25-二羟维生素D3，经靶细胞与VDR结合形成激素一受体复合物结合后，才能发挥相应的生物学效应。而VD在预防近视的发展中又是怎样起作用的呢？
[8]有相关研究表明，钙离子的浓度在睫状肌的收缩与放松以及近视发展过程起到重要作用，而VD则又会影响到钙离子的浓度，同时VD通过改变钙、磷平衡影响成骨过程，从而可能改变巩膜胶原纤维结构，当我们体内VD的浓度高了，巩膜就会生长的比较硬。近视的发展一直是经由视网膜--脉络膜--巩膜信号通路以及眼压发挥作用的，因此对抑制眼轴的生长有一定得积极作用。[9]也有研究发现，近视儿童的睫状肌比非近视儿童要厚，因此肥厚的睫状肌可能会对眼的结构和功能产生影响，而VD可以调节睫状肌的厚度从而对近视产生直接影响。
[10]西澳大利亚Yazar等人对(其中名近视者，名非近视者)人做了调研，结果发现近视者的VD浓度明显要低于非近视者，在调整年龄、性别、种族、父母近视、教育状况和太阳光照量等混杂因素后，人体的VD浓度与近视概率同样有直接关联。这是不是也表明，哪怕接触的光照量不够多，只要补充足够的VD照样可以预防近视发生。
我们可以通过阳光和膳食来摄入VD。由于VD在食物中的含量很有限，而阳光的照射的效果也难以确定，会受季节、纬度位置等因素影响，特别是现代人在出行方式和生活方式上的改变，人们在户外活动的时间更少，VD的摄入量也随之减少。面对这个护眼难题，家长们还可以怎么做呢？因此，这里也可以给家长们一个建议，在日常生活中，为了预防孩子近视，除了增加一定的户外活动时间，保证孩子接触到充足的光照量外，还可以通过调整饮食额外补充VD浓度，抑制眼轴生长，减少近视的风险。
参考文献：
[1]ReadScottA,CollinsMichaelJ,VincentStephenJ.LightExposureandEyeGrowthinChildhood.[J].Investigativeophthalmologyvisualscience,,56(11).
[2]曾寒君,许韶君,陶芳标.维生素D与近视关联的研究进展[J].中国学校卫生,,39(06):-.
[3]LAVALJ．VataminDandmyopia[J]．ArchOphthalmol，，19(4)：．
[4]CHOIJA，HANK．PARKYM．Lowselxlm25一hydroxyvitaminDisassociatedwithmyopiainkoreanadolescents[J]．InvestOphthalmolVisSci，，55(4)：—．
[5]MuTrIDO．BloodlevelsofvitaminDinteensandyoungadultswithmyopia[J]．OptomVisSet，，88(3)：—．
[6]沈李,杨晨皓.近视儿童血清维生素D水平研究[J].中国眼耳鼻喉科杂志,,15(02):94-97.
[7]杨春华.维生素D简介[J].中国实用医药,,4(3):-.
[8]Lepple-WienhuesA,StahlF,WillnerU,SchferR,WiederholtM.Endothelin-evokedcontractionsinbovineciliarymuscleandtrabecularmeshwork:interactionwithcalcium,nifedipineandnickel.[J].Currenteyeresearch,,10(10).
[9]BAILEYMD．SINNOTrLT．Ciliarybodythicknessandrefractiveer—royinchildren[J]．InvestOphthalmolVisSci，，49(10)
[10]SeyhanYazar,AlexW.Hewitt,LucindaJ.Black,etal.MyopiaIsAssociatedWithLowerVitaminDStatusinYoungAdults.,55(7)