在浏览最近的新冠肺炎新闻的时候,频繁看到部分新冠病例的病情会突然加重,甚至死亡的报道。
在《柳叶刀》这本杂志中,就有文章表示,我国首批危重病例中,已有细胞因子风暴发生。
病毒再举个例子,我们心目中的英雄,吹哨人“李文亮”年纪轻轻,身强体壮,但是病情突然加重,很快牺牲了,这也可能与细胞因子风暴有关。
再比如说,目前使用康复病例的血浆,因为里边已经含有新冠病毒抗体,来治疗重症患者。也有专家,如中国免疫学会副理事长、中国医学科学院北京协和医学院协和学者特聘教授、博士生导师黄波表示,康复病例血浆中的抗体,对于治疗目前的新冠肺炎的重要性不言而喻。
学者抗体能够与病毒结合,阻断病毒进入宿主细胞。病毒不能够侵入细胞,也就无法进行自我复制,病毒的繁殖、扩增就无从谈起。细胞外的病毒也就逐渐被降解掉。疫苗的开发,其实就是利用灭活病毒颗粒,将其注入到人体内,诱导免疫系统产生抗体。
但是也要警惕一个现象,那就是如果这种抗体进入重症患者体内,没有发挥抗病毒作用,那么,这种无用的抗体,在某种情况下,可能帮助病毒逃避免疫系统的攻击,甚至可能帮助病毒刺激人体的免疫系统过多的释放促炎因子,进而形成细胞因子风暴,黄波表示。
目前在部分重症患者身上出现的“细胞因子风暴”,主要是指免疫系统反应过度,其实质是过多的“细胞因子”诱导免疫系统激活大量的免疫细胞。大量免疫细胞进入危重病人的肺部,免疫反应之强,甚至能够使健康的人出现呼吸道疾病,甚至多脏器衰竭的现象,危重病人哪里受得了这样的攻击。
细胞因子、免疫细胞这里必须解释下“细胞因子”,细胞因子是一种蛋白质,它是免疫系统的信标,就像侦查兵一样。细胞因子把免疫细胞召集到肺部,对病毒进行猎杀。过量的细胞因子,刹那间召集来超量的免疫细胞,在猎杀病毒的同时,也会攻击血管,;令血管壁变得非常容易穿透,因此,静脉、动脉、毛细血管都开始渗漏血液。
血液目前针对“细胞因子风暴”的治疗,主要有四种方式。
1先治标,后治本,即抗休克治疗。通过输血保持血容量,注入血管活性药物,保护重要脏器功能。
2支持型治疗,通过输液维持体内水、电解质、及酸碱平衡,向人体内输入营养物质。
大量释放3抑制过多免疫细胞活化和细胞因子形成。如注入适量激素,非甾体类抗炎药和自由基清除剂。
4利用单克隆抗体,中和体内显著升高的细胞因子,进而阻止免疫系统的过激反应。