1．下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点
A．有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征
B．病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状
C．穿孔率可达30%
D．并发症和死亡率较高
E．治疗原则是早期手术
2．患者，女，28岁。宫内孕27周，右侧腹痛30小时，伴发热38℃，恶心，未吐。查体：宫底脐上二指，右侧腹部压痛（+），无包块，白细胞计数10.8×/L，诊断为急性阑尾炎。下列处理中，不恰当是
A．使用广谱抗生素
B．剖宫产加阑尾切除术
C．使用*体酮
D．阑尾切除术
3．肛裂最常见于胸膝位
A．12点处
B．3点处
C．6点处
D．9点处
E．3点和6点处
4．以下哪种疾病最适宜用洋地*
A．梗阻性肥厚型心肌病
B．单纯二尖瓣狭窄
C．预激综合征伴快速心房颤动
D．慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动
5．下列关于心力衰竭治疗的叙述，正确的是
A．为保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂
B．每日钠摄入量应控制在3~5g
C．在应用利尿剂时，不必控制钠的摄入
D．在严格限钠摄入时，可不必严格控制液体入量
1答案：A
解析：小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。患儿也不能清楚地提供病史。临床特点：①病情发展较快且较重，最常见的主诉是全腹疼痛，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是诊断小儿阑尾炎的重要依据；③穿孔发生早，穿孔率较高（15%~50%）。诊断小儿急性阑尾炎需仔细耐心，取得患儿的信赖和配合，再经轻柔地查体，左、右下腹对比，仔细观察病儿对检查的反应，做出判断。治疗原则是早期手术，并配合输液、纠正脱水、应用广谱抗生素等。
2答案：B
解析：妊娠期急性阑尾炎的治疗，以手术治疗为主。早期、轻症阑尾炎，虽可采取非手术治疗，但若妊娠后期阑尾炎复发，易致流产或早产，威胁母子生命安全，故目前也多主张手术。手术本身不增加早产率和死亡率，手术切口应偏高（盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，向右上腹移位），操作应轻柔，围术期应加用*体酮。术后应使用对胎儿生长发育无影响的广谱抗生素。剖官产加阑尾切除术只有在临产期的急性阑尾炎、并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时才考虑采用。
3答案：A
解析：肛裂多发生于长期便秘的患者。干硬的粪便用力排出时，常使肛管皮肤裂伤，反复的损伤使局部的裂伤深及皮肤全层。继发感染而且不易愈合，形成慢性溃疡。肛管后正中部位皮肤较为固定，再加上此处成角的弯度，最易受损成为肛裂最好发、最常见的部位，即胸膝位12点处/截石位6点处。
4答案：D
解析：二尖瓣狭窄为洋地*的相对禁忌症，洋地*的禁忌症包括：预激综合征伴房颤、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、肥厚型心肌病。心力衰竭伴快速房颤是洋地*的绝对适应症。
5答案：D
解析：休息、控制水钠潴留是心力衰竭患者一般治疗中的重要措施。除非患者有不可克服的诱因不能保证休息而必须服用镇静剂外，并非常规应用（A错误）。除了对伴有显著体液潴留的患者需限制每日钠盐摄入不超过3～5g外，并非所有心衰患者都需如此严格。在使用强效排钠利尿剂时可不必严格限制钠盐摄入，但服用强排钾保钠利尿剂时，仍应注意控制钠盐（C错误）。另一方面保证足够的血容量也是治疗中必须掌握的，因此在严格限钠盐摄入时，为保证足够的循环血量，应适当补充液体入量（D正确）。
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