中国疼痛找桑迪
医院设备简陋,医生接触的病种、病例相对较少,临床经验不足,就诊病人多处于疾病的早期,在临床医疗工作中误诊发生率较高。注意以下几个问题可减少医院接诊医生的误诊发生率。
一、摒弃“先入为主”的思维方式
临床工作中部分基层医生凭患者的主诉,先入为主,缺乏对疾病全面的调查和分析,是造成误诊的重要原因。如患者主诉畏寒、发热、喷嚏、流涕,未等病人说完,“上呼吸道感染”的诊断已在医生的脑海中形成,未行任何体格检查,处方已经开出。而上述症状是许多传染病的早期症状,由于医生既没有对病史进行深入调查,又没有做认真的体格检查,更谈不上对调查资料进行综合分析,单凭“先入为主”的思维方式,主观臆断,往往造成对某些传染病的误诊。
二、养成动态地观察病情的习惯
疾病同自然界其他事物一样,有它内在的、固有的发生发展规律。如急性阑尾炎患者,首先多表现为发热、上腹部疼痛、恶心、呕吐等,数小时后腹痛才转移至右下腹,早期极易误诊为“急性胃肠炎”。另外大叶性肺炎初发期由于缺乏肺实变体征也易误诊。到医院就诊的患者,很多处于疾病早期,症状不典型,这就要求医生对疾病进行动态观察,发现问题及时修正诊断。
三、善于捕捉特征性的体征
不同的疾病有着许多共同的症状,但它们大多都具有特征性的体征,作为医生必须眼光敏锐,善于捕捉。麻疹患者发病初期常表现为发热、咳嗽、喷嚏、流泪等,酷似“上呼吸道感染”,但发病第2天始大多可在口腔颊粘膜上发现科氏斑,且皮疹多自耳后及发际处首先出现,然后遍及全身。这些具有特征性的体征是麻疹与其他发疹性疾病相鉴别的有力证据。
四、重视必要的辅助检查
医院因条件所限,辅助检医院那样齐全,但B超、X线检查、三大常规及一般性的生化检查还是能够开展的,医院现有条件,进行必要的辅助检查。如某医院接诊一低钙性抽搐患儿,入院时考虑“癫”?“低钙性抽搐”?“高热惊厥”?追问病史患儿起病后无发热史,“高热惊厥”可以排除。住院医生怀疑“低钙性抽搐”,并静推钙剂,但因剂量太小收效不大。2医院,查血钙为1.58mmol/L。经过足量补钙,患儿抽搐停止,3天后痊愈出院。该患儿入院后如能及时检查血钙,医院治疗的。
五、加强业务学习,提高自身业务素质
基层医务人员如不注重业务学习,满足于学生时代掌握的一些基础知识,将被时代抛弃。基层医生业务学习的形式可多种多样,如订阅与本专业密切相关的学术期刊,有计划医院进修深造,适当参加一些短期培训,购阅新近出版的工具参考书等。医院应建立图书室,为医务人员的学习提供必要的条件。
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