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TUhjnbcbe - 2023/3/20 20:42:00
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1、降钙素

(1)降钙素(calcitionin,Ct)是由32个氨基酸组成的多肽,主要由甲状腺滤泡旁C细胞分泌,是MTC较敏感且特异的肿瘤标志物。

(2)年美国甲状腺协会(ATA)《修订版甲状腺髓样癌处理指南》推荐血清Ct及癌胚抗原(CEA)的联合检测,对MTC早期诊断、治疗监测、判断手术效果和观察肿瘤复发等具有重要意义。对甲状腺结节患者进行血清Ct筛査有利于早期诊断MTC。Ct同时可作为术后病灶残留或复发的预测因子,在全部甲状腺切除后,Ct水平持续升高则说明有残余肿瘤组织形成,术后Ct激发试验亦可帮助评估肿瘤切除的彻底性。

2、甲状腺球蛋白

(1)甲状腺球蛋白(Tg)是甲状腺滤泡上皮细胞合成与分泌的有功能的糖蛋白复合物,受促甲状腺激素(TSH)调节,其主要生物学作用是促进甲状腺激素的碘化合成及合成后的储存。

(2)血清Tg检测是分化型甲状腺癌(DTC)关键的血清学指标,其在DTC的术前诊断及术后的监测中均起到非常重要的作用,术前血清Tg水平能够作为超声和FANB诊断甲状腺结节的辅助指标,尤其对术前超声及FNAB无法明确诊断的滤泡性肿瘤,血清Tg水平具有很大的恶性诊断价值。

(3)血清Tg水平与DTC原发灶的直径及是否有远处转移均有密切的联系。对于接受过全甲状腺切除及I治疗的患者,血清Tg检测是评价DTC复发和选择后续治疗的重要参考。

(4)年,ATA指南指出,对未进行全甲状腺切除和清甲治疗的患者,需通过监测动态Tg水平评估是否复发和转移。血液内抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)会对Tg检测准确性产生干扰,因此对患者检查血清Tg时应同时检测TgAb。

3、半乳糖凝集素3

(1)半乳糖凝集素3(Gal-3)是凝集素家族的成员之一,主要存在于细胞质,也可存在于细胞表面及细胞外。Gal-3参与多种生理和病理过程,包括细胞生长和凋亡、细胞黏附、新血管形成、肿瘤浸润与转移。(2)Gal-3在FTC和PTC中高表达,而在ATC或MTC中不表达或弱表达。Gal-3是甲状腺恶性病变尤其是乳头状肿瘤和滤泡性肿瘤的强有力指标;Gal-3可以用作FNAB的辅助手段。因而Gal-3是DTC辅助诊断的一种可靠肿瘤标志物。

4.间皮瘤抗原-1

(1)间皮瘤抗原-1(HBME-1)是间皮细胞微绒毛表面特异性标志物,是间皮瘤相关抗体,在肿瘤血管的形成、生长及转移等方面发挥重要作用。

(2)最初在恶性间皮瘤中被发现,早期学者发现它也在滤泡起源的甲状腺癌中表达,尤其是PTC。多项研究显示HBME-1在DTC中呈高表达,而在未分化癌和良性病变中为阴性或部分表达。

(3)HBME-1是鉴别良恶性病变敏感而准确的标志物,HBME-1和CK19的联合测定可提高诊断甲状腺癌的准确性。HBME-1,CK19和Gal-3联合检测能提高PTC尤其是滤泡型甲状腺乳头状癌(FVPC)的正确诊断率。HBME-1与其他肿瘤标志物联合应用,可有助于PTC的鉴别诊断。

5、细胞角蛋白19

(1)细胞角蛋白19(CK-19)为低分子量角蛋白,广泛存在于单层上皮细胞,是复层上皮细胞的较小组成部分,如基底细胞层。

(2)CK-19在正常甲状腺滤泡中为局灶性表达,而在PTC中呈弥漫性强阳性表达。有研究认为CK-19阳性表达并不是恶性肿瘤的特异性染色,但对乳头状增生和乳头状癌有鉴别作用。

(3)由于CK-19在一些良性甲状腺肿瘤或炎性甲状腺结节中也有表达,所以其单独作为甲状腺癌的肿瘤标志物的特异性不高;但由于其在甲状腺癌细胞中表达的高度敏感性,因此CK-19联合其他肿瘤标志物的敏感性及特异性得到提高,对甲状腺癌的诊断有很大意义。

6、基质金属蛋白酶

基质金属蛋白酶(MMPs)是由多种锌离子依赖性酶组成的酶系家族,参与结缔组织的降解和重建、炎症反应、肿瘤扩散转移等。这些酶及其特殊抑制剂通过促进细胞外基质降解在肿瘤的进展及转移过程中起着重要作用。现有报道发现MMPs与甲状腺肿瘤转移有一定关系。

7、其他

除上述生物标志物以外,其他如VEGF、hTERT、P-catenin,cathepsin等相关的分子标志物也值得

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